1.5～2.5歲發育性運動失語兒童語言干預效果分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）尹瀟媛

大量科學研究顯示0～3歲的嬰幼兒是人生最重要的三年，此時嬰幼兒的身體、情感、社會、動作、認知能力處于發展最快的階段[1]。語言是人類重要的溝通、交流工具，在嬰幼兒生長發育中發揮重要作用。但在臨床中，部分嬰幼兒可能會出現發育性運動失語，神經心理發育受到影響，在成長過程特別是進入學齡期，出現讀寫、行為、精神問題風險較高。本次研究采用對比分析，嘗試對2016年1月～2017年1月診斷的1.5～2.5歲發育性運動失語兒童，開展強化康復治療，取得較好的成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2015年1月～2016年4月，康復中心接收的1.5～2.5歲發育性運動失語兒童為研究對象。納入標準：①1.5～2.5周歲以內；②體格健康，無明顯的生長發育缺陷，如腦癱，聽力障礙，孤獨癥；③有正常的家庭環境，父母未離異，且感情穩定，本地居民；④與父母居住在一起；⑤知情同意。排除標準：①有嚴重先天缺陷、構音器官異常、早產兒、新生兒時期罹患重大疾病；②經濟條件差，嬰兒出現發育不良的風險較高；③父母文化水平較低，無法配合調查研究；④父母有一方或雙方為衛生工作者。入選對象84例，按照家屬意愿分組。觀察組42例，其中男22例、女20例，年齡（24±6.0）個月。對照組42例，其中男21例、女21例，年齡（24±6.0）個月。兩組對象年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規康復訓練，告知家長、監護人語言訓練的意義。（1）健康教育：①抽出2h，準備相關資料，對嬰兒的父母進行一對一的宣教，詳細告知主動語言訓練的必要性、價值、作用，語言訓練不僅僅是教幼兒唱歌、說話；②增加更多的互動，鼓勵小兒模仿，創造和諧的家庭環境，掌握基本的親子教學法、多媒體輔助教學、示范法、操作法。（2）具體措施，以模仿交流訓練、家庭環境調整為主：①在嬰幼兒日常生活中，添加更多的語言功能訓練活動，如寶寶進食、穿衣等，將語言訓練融入到嬰幼兒的生活中，家長在日常照料過程中，盡可能提供信息，發現平時生活有趣的事件、因素，以實現與幼兒更多的互動；②建立嬰幼兒語言功能康復檔案：以月為單位，建立早教的檔案，詳細記錄嬰幼兒的表現，并進行評價；③豐富教育活動與形式：準備更多的親子游戲，豐富更多的音樂樂曲與素材，增加適度的戶外活動、同伴互動。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，強化語言康復訓練，每周至少5次到康復門診接受語言訓練，每次不短于2h，上下午各1h。主要內容包括：①利用玩具、孩子感興趣的道具吸引其注意力，如用玩具火車誘導孩子發“嗚嗚”音，學會簡單擬聲詞的表述；②發音練習從簡單易學的雙唇音開始，如b、p、m等；③對于會發人物稱呼或單字的兒童，鼓勵其連句子，如會說“媽媽”、“抱抱”的幼兒可鼓勵其說“媽媽抱抱”；④綜合干預，以感覺訓練為主，包括平衡木、大龍球、拼圖、涂畫訓練、語言刺激等。持續訓練6個月以上。1.3 觀察指標 采用S-S語言發育遲緩檢查法在幼兒36個月時，評價幼兒語言能力主要包括交流態度、符號形式與指示內容關系、基礎性過程。

附表 觀察組與對照組蒂36個月言語對比（±s）

附表 觀察組與對照組蒂36個月言語對比（±s）

注：與觀察組相比，P＜0.05。

組別（n=42）符號形式與指示內容關系合格基礎性過程合格交流態度合格觀察組 41（97.62） 40（95.24） 37（88.10）對照組 35（83.33） 26（61.90） 26（61.90）

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件進行數學分析，用S-S語言發育遲緩檢查法各個項目的合格率采用率表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

第36個月，觀察組的符號形式與指示內容關系合格。基礎性過程合格交流態度合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

發育性運動失語不同于智力、神經發育，盡管容易被發現，但是也容易被忽視。過去對于兒童發育性運動失語，往往存在以下問題：①覆蓋率較低，許多家長觀念比較落后，認為2歲以內的兒童，只要智力正常、沒有疾病，隨著年齡增長，孩子自然而然的會如同正常兒童一樣發音[2]；②訓練方法仍然以家庭環境調整、模仿交流訓練為主，如唱寶寶歌、親子游戲，這對家長的語言訓練能力、精力提出了較高的要求，許多家長無法長時間堅持[3]；③戶外活動比較少，語言訓練具有明顯的局限性，嬰兒缺乏與父母之外的人群交流，這導致部分嬰兒可能容易進展為自閉；④家庭環境管理不到位，部分父母對嬰兒語言訓練缺乏足夠的耐心，動輒發怒、呵斥，給嬰兒帶來了較大的壓力，不利于嬰兒語言能力的恢復[4]。

兒童語言功能康復訓練不僅僅模仿語言教學，而是需要將語言訓練有機地結合起來，重視培養幼兒與社會的互動能力、對外界的感知能力，給予更多的良性刺激，促進大腦、體格的良好發育，是培養語言能力的關鍵。本次研究中，針對觀察組安排強化康復訓練，讓孩子抽出足夠的時間，到康復門診接受專業化的訓練，包括擬聲詞訓練、單音訓練、連句訓練、綜合干預，幫助患兒與語言有關的神經、心理全面發展，克服言語障礙。結果顯示，第36個月，觀察組的符號形式與指示內容關系合格?；A性過程合格交流態度合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示干預確實取得了較好的效果，促進幼兒的語言表達能力與意愿都迅速提升。

綜上所述，發育性運動失語康復治療是一個長期的過程中，需要及早開展，強化康復治療有助于提升1.5～2.5歲發育性運動失語幼兒語言能力。