加速康復外科護理用于結腸癌圍手術期的效果分析

河南省鄧州市中心醫院（474150）魏峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2017年3月在我院外科治療的82例結腸癌圍手術期患者隨機分為兩組。觀察組41例，男27例，女24例，年齡39～76歲，平均年齡（59.2±7.3）歲；對照組41例，男25例，女26例，年齡35～78歲，平均年齡（60.5±7.6）歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規圍術期護理，做好腸道準備、術后基礎病情護理、切口換藥及引流護理等。觀察組采用加速康復外科護理：①術前護理。術前評估患者身體狀況，制定半流質飲食計劃，實施健康宣教，使患者對手術、相關注意事項及自身病情有一個正面的了解，告知患者插導尿管注意事項；術前2～3d開始腸道準備，對于便秘者可適當給予緩瀉劑，術前采用清潔灌腸的方法進行腸道清潔，同時對于存在心理負面情緒的患者積極給予疏導[1]。②術中護理。患者進入手術室后撫慰患者情緒，指導患者按照麻醉師要求進行體位擺放以促進麻醉順利實施；術中注意保護患者隱私，減少患者心理不適；輸液時采用加溫器，防止患者術中體溫降低。③術后護理。術后麻醉為清醒時去枕平臥，頭偏向一側，防止發生惡心嘔吐而誤吸；待患者清醒后給予口香糖，促進術后早期排氣；鼓勵患者在床上多活動身體，促進腸蠕動；根據患者恢復情況指導患者早期下床活動，活動時可綁腹帶或用手輕壓腹部，避免活動時牽拉傷口，同時可有效促進腸蠕動的恢復，減輕腹脹，避免腸粘連；當患者恢復腸蠕動后，給予溫水少量飲用，逐漸增加至1.5L，則停止輸液；術后6h即開始使用腸內全營養制劑，維持并修復腸黏膜屏障，促進患者營養狀況的改善，減少并發癥的發生。術后加強對引流管、輸液管的護理，合理放置引流管，記錄腹腔引流液的色、質、量；每1～2d更換1次切口敷料，若切口有滲血滲液應增加更換次數，以保持切口的干燥清潔；做好呼吸道護理，必要時給予霧化吸入、拍背等方式，促進患者排痰，以免肺部感染。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術后肛門排氣時間、首次進食時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間等各項術后恢復指標，并統計有無切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發癥發生。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS19.0版，組間計量數據采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行X2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項恢復指標比較 觀察組術后肛門排氣時間、首次進食時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間均明顯較對照組短，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較 觀察組切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發癥發生率為4.88%，低于對照組的14.63%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。

附表 兩組患者各項恢復指標比較(±s）

附表 兩組患者各項恢復指標比較(±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數術后肛門排氣時間（d）首次進食時間（d）輸液時間（d）下床活動時間（d）住院時間（d）觀察組 41 2.6±1.0 1.8±0.8 4.9±0.8 1.3±0.5 5.9±0.8*對照組 41 4.3±1.4 4.3±1.1 8.7±1.2 3.6±1.1 9.6±1.5

3 討論

加速康復外科護理的實施大大縮短了結腸癌患者術后恢復速度，減輕患者術后恢復痛苦，也提升了醫療資源的利用率，提高了患者術后恢復效果[2]。本研究結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間、首次進食時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間均明顯較對照組短，兩組間有統計學差異（P＜0.05）；觀察組切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發癥發生率明顯低于對照組，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。充分證明加速康復外科護理有效提升了結腸癌手術療效，降低了并發癥的發生率，提高術后機體免疫功能，促進腸道功能的早期活動，縮短了住院時間，有利于機體的早期康復。

綜上所述，加速康復外科護理用于結腸癌圍手術期有明顯效果，有效提升患者術后康復速度，利于構建和諧護患關系，提升護理質量，值得在臨床推廣使用。