負壓封閉引流術(shù)在深度燒傷創(chuàng)面護理中的臨床效果觀察

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）王曉艷 楚延娜 張真

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月～2017年6月在我院接受治療的深度燒傷患者56例為研究對象。隨機分為對照組和研究組，對照組男18例，女10例，年齡26～55歲，平均年齡（35.4±2.7）歲，研究組男19例，女9例，年齡25～55歲，平均年齡（35.1±2.6）歲。分組后一般資料對比結(jié)果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組護理中實施常規(guī)換藥，皮膚清潔消毒，露出燒傷的基底部，使用3%過氧化氫溶液做局部清洗，再使用生理鹽水沖洗，無菌棉球擦拭干后，使用藥膏，再用紗布覆蓋固定，每天換藥1次[1]。研究組采用負壓封閉引流技術(shù)，根據(jù)創(chuàng)面大小選擇相應(yīng)的負壓封閉引流材料覆蓋，封閉后負壓引流7～9d。創(chuàng)面護理中，實施負壓封閉引流術(shù)前對患者進行宣教和心理疏導(dǎo)，介紹負壓封閉引流技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，包括方法、預(yù)期效果等，告知患者負壓封閉引流術(shù)的安全性和成功率，消除患者的緊張、恐懼心理。術(shù)后叮囑患者合理休息，告知患者治療情況，增加患者積極健康的精神和心態(tài)，指導(dǎo)患者科學飲食，食物中維生素和高蛋白質(zhì)食物的含量要多。對引流管護理中，要檢查引流管型的清晰度，避免漏氣，觀察引流管的通暢度，避免引流管折疊。觀察薄膜周邊的滲液和水泡情況，確認薄膜處在濕潤的狀態(tài)，避免負壓消失或漏氣，發(fā)現(xiàn)漏氣，要及時覆蓋新的薄膜，預(yù)防感染。引流瓶每日更換，發(fā)現(xiàn)引流液超過一半，要及時倒出，操作時要避免引流液逆行引發(fā)感染[2]。若患者有明顯的痛感，可根據(jù)疼痛情況采用鎮(zhèn)痛泵或通過分散注意力等方式緩解疼痛。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的創(chuàng)面愈合時間，疼痛程度，感染發(fā)生率和臨床效果，疼痛程度使用VSA評定，0～10分區(qū)間，分值越接近10分，疼痛越重。臨床效果分為治愈、有效、好轉(zhuǎn)和無效，治愈：創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失；有效：創(chuàng)面縮小75%，臨床癥狀改善；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25%，臨床癥狀有所改善；無效：創(chuàng)面縮小低于25%，臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗，②用±s來代表計量資料，行t檢驗；P＜0.05表示比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、疼痛程度比較 研究組創(chuàng)面愈合時間低于對照組，疼痛程度評分低于對照組，與對照組比較存在差異（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率比較 研究組感染1例，發(fā)生率3.6%，對照組7例，發(fā)生率25.0%，兩組比較差明顯（x2=5.250，P=0.021）。

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率92.9%（26/28）高于對照組67.9%（19/28），組間對比存在差異（P＜0.05）。

附表 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、疼痛程度比較

3 討論

負壓封閉引流在普外科的治療中被廣泛的應(yīng)用，均取得了較好的臨床效果，并逐漸在創(chuàng)傷領(lǐng)域中應(yīng)用。負壓封閉引流在創(chuàng)面肉芽生長、創(chuàng)面快速愈合上具有明顯的效果。本次研究以在我院接受治療的深度燒傷患者為例，對比分析常規(guī)換藥和負壓封閉引流在創(chuàng)面護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用負壓封閉引流患者創(chuàng)面愈合時間早，疼痛程度小，感染發(fā)生率少，臨床效果高，與常規(guī)換藥患者比較存在差異。負壓引流術(shù)的實施過程中，徹底清除了創(chuàng)面發(fā)生壞死的組織和異常分泌物，從而減低了感染的發(fā)生率。負壓引流瓶定時更換，操作嚴格遵照無菌操作執(zhí)行，觀察引流液的性狀、顏色、流速等，根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況進行清創(chuàng)，盡量減少感染的發(fā)生。對創(chuàng)面分泌物進行藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗得出的耐藥性，為患者選擇適合的抗生素預(yù)防感染。此外，叮囑患者穿寬松的衣服，不要抓撕傷口，同時給予患者心理上的暗示和指導(dǎo)，幫助患者最大程度的減少疼痛。

綜上所述，負壓封閉引流術(shù)在深度燒傷創(chuàng)面護理中的應(yīng)用效果顯著，對康復(fù)具有重要的作用，適合應(yīng)用推廣。