快速康復(fù)外科護(hù)理在腎腫瘤患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450018）王媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年10月在我院接受手術(shù)治療的腎腫瘤患兒84例，將給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為對照組，給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡3～8歲，平均為(5.08±2.06)歲。觀察組男28例，女14例；年齡2～7歲，平均為(4.96±2.04)歲。比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予腎腫瘤手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理。向患兒及家長講解腎腫瘤手術(shù)的流程、麻醉方法，說明手術(shù)的優(yōu)勢和安全性，增強(qiáng)患兒及家長的信心；同時(shí)介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解患兒的緊張及陌生感。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前不強(qiáng)調(diào)機(jī)械灌腸，禁食6小時(shí)，術(shù)前2小時(shí)可給予葡萄糖溶液口服，防止引起水電解質(zhì)紊亂。③術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度（24℃～26℃），使用加溫器對手術(shù)中所需的液體進(jìn)行加溫，注意保暖，減少肢體暴露。④術(shù)后護(hù)理。待麻醉清醒后依據(jù)患兒具體情況，給予適量飲水，如無不適后逐漸開始進(jìn)食，告知患兒及家長食物以高蛋白、低脂、清淡易消化為主，少量多餐；鼓勵(lì)患兒盡早下床活動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患兒進(jìn)行肢體活動(dòng)，術(shù)后第1天可指導(dǎo)患兒下床活動(dòng)，提醒患兒及家長應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間；指導(dǎo)患兒通過聽音樂、放松、講故事等方法以分散患兒的注意力，減輕疼痛程度；密切觀察引流情況，注意引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。采用本科自制的滿意度問卷調(diào)查兩組患兒的家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均較早，且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 家長滿意度 對照組患兒的家長滿意度為（84.78±5.17）分，觀察組患兒的家長滿意度為（91.23±5.31）分，觀察組患兒的家長滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.640，P＜0.05）。

附表 兩組患兒的護(hù)理效果對比(±s)

附表 兩組患兒的護(hù)理效果對比(±s)

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 手術(shù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對照組(n=42) 40.18±6.52 46.26±7.37 54.31±8.12 3.25±0.84 9.64±1.65觀察組(n=42) 29.65±6.38 32.85±7.31 38.68±8.04 2.61±0.77 7.12±1.61 t 7.481 8.372 8.865 3.640 7.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床將腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于小兒腎腫瘤的治療中，并且取得顯著效果。但任何一項(xiàng)手術(shù)均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡下腎腫瘤術(shù)也不例外。故如何提高手術(shù)效果和促進(jìn)患兒康復(fù)，是臨床醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。快速康復(fù)外科護(hù)理，也稱促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)綜合護(hù)理方案，是指在圍術(shù)期采取一系列具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的措施，包括術(shù)前護(hù)理、疼痛控制、術(shù)后護(hù)理等，以減輕手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求[2]。本研究對腎腫瘤手術(shù)患兒給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均較早，且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均較短，家長滿意度較高，說明通過快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患兒早排氣、早進(jìn)食、早下床，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高家長滿意度。通過術(shù)前準(zhǔn)備，可改善患兒的新陳代謝狀態(tài)，減輕手術(shù)造成生理應(yīng)激反應(yīng)；通過術(shù)中護(hù)理，能減少術(shù)中出血和感染的發(fā)生；通過術(shù)后護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、早期活動(dòng)、疼痛護(hù)理等措施，可提高患兒的舒適度，有效促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)。

綜上所述，在腎腫瘤患兒圍術(shù)期中采用快速康復(fù)外科護(hù)理，能有效促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高家長滿意度。