護理干預對斷指再植患者斷指成活率和功能恢復的影響

河南科技大學第一附屬醫院（471003）王筱哲 孫向紅

進行斷指再植的目的是通過將已經完全脫離指體或者未完全斷離的指體[1]，通過放大鏡的照射，將其接回原有位置，以此恢復血液循環的流速[2]，讓其在成活狀態下，恢復到原有的情況。因當前對于斷指再植術已經有了較為成熟的技術，因此斷指再植存活幾率有效提升[3]，然而因患者對手術的過于擔憂，也會導致手術失敗，所以將護理模式應用于手術中，能夠提升護理價值，改善患者的不安，針對于此，本文將以我院于2016年1月～2017年1月期間所收治的斷指患者50例，斷指64指進行回顧性分析，評定護理有效性。

1 資料與方法

1.1 基礎數據 在2016年1月～2017年1月期間，我院共收治斷指患者50例，其中斷指64指。完全斷離34指，未完全斷離30指。男性38例，女性12例，最大年齡68歲，最小年齡16歲。致傷因素：機器碾壓20例、電鋸損傷10例、旋轉撕脫6例，爆炸傷導致14例。

1.2 方法 手術前處理，當患者進入我院后，縮短準備時間，如補液處理、皮試準備以及配血等[4]，保證盡快手術，另外將病房的溫度調整在20攝氏度到25攝氏度左右，同時準備好體溫計、海綿床等。將沒有完全掉落的手指應用無菌紗布進行包扎，將已經脫離的手指，將其放置在4攝氏度的干燥環境中，同時應用干凈的毛巾進行包裹處理，并將其放置在塑料袋中，周圍放一些冰塊，冰塊不能和手指直接接觸。

患者手術后將其安置在病房內，病房內不得吸煙，同時注意空氣濕度，溫度在25攝氏度左右最佳，并可以對局部采用50W的烤燈進行照射，距離控制在40厘米左右。心理指導，因斷指不僅僅造成患者日后的生活質量下降，同時外觀也受到一定的影響，因此面對患者焦慮煩躁的情緒，護理人員應努力讓患者保持平靜。

1.3 評分指標 首先確定患者進行再植手術后其血管情況，觀察其疼痛感、吸煙狀況、血容量以及心理應激反應對血管危象的影響。并根據于此，確立血液循環評分。根據再植手指的顏色、溫度以及毛細血管反應進行評分，其中分數在4分以上則判定發生靜脈危象的概率越低，如果分數低于四分則發生動脈危象的幾率越高，具體評分情況可見附表。

康復評分評定：對患者手指功能進行評分，其中高于80分判定為優秀，高于60分，小于79分判定為良好，小于59分判定為差，小于40分判定為極其不好。

DsA記錄法，應用設備為飛利浦公司提供，根據檢查的造影圖像，對患者的治療方案予以進一步確定，避免斷指再植手術后出現血管危象的情況。

1.4 統計學分析 本次研究的所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中計量資料予以t檢驗，用（均數±標準差）的形式表達，計數資料予以卡方檢驗，數據對比呈現為P＜0.05的差異性，證實統計學意義形成。

2 結果

175條吻合血管中，所有的DsA呈現為清晰的狀態，另外有36例患者中105條吻合血管的血流屬于通順的狀態，全部存活，有6例患者的血管危象。8例患者的血管吻合動脈痙攣較細，經過對癥治療后得以存活。

手術后，經過功能評分確定，優秀45指，良好16指，3指差，1指極其不好。

附表 血液循環評分(分)

3 討論

在對斷指再植患者進行護理的過程中，通過對血液評分等指標進行觀察，進行簡單且明確的記錄，能夠提升患者斷指的存活幾率。此外，斷指再植是否成功，不僅僅需要醫師的手術方法精準，同時有效的護理模式也能夠提升手術成功幾率，并且緩解患者的不良情緒。所以在進行手術前后的護理指導時，注意對患者的康復指導，按時進行功能訓練，提升生活質量。