慢阻肺合并呼吸衰竭患者中精細化護理模式的應用研究

鄭州人民醫院（450000）張麗君 翁芳 李苗苗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將醫院2016年3月～2017年5月呼吸科收治的78例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為受試對象，隨機均分為參照組和精細化組。參照組中男22例、女17例，年齡48～74歲，平均（61.4±5.9）歲；精細化組中男23例、女16例，年齡45～75歲，平均（61.2±6.1）歲。組間臨床資料經對比并未見統計學差異（P＞0.05）。本研究經過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法 參照組實施普通護理，包括定時測量并記錄患者的生命體征指標，包括體溫、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，配合臨床醫生給藥，做好導管管理，注意預防和控制并發癥等。精細化組另實施精細化護理，包括：①疏導負性心理：評估負性心理狀態的存在情況及嚴重程度，實施分層級、針對性的心理疏導；②加強健康教育：對每位患者均給予強化健康教育，邀請家屬共同參與，內容包括疾病的發生原因和發展進程、目前的治療計劃、預期成效等，講解過程中注意給予患者鼓勵；③加強護患、醫護溝通：護理人員需要和患者及時溝通，并做好醫護配合，對于主治醫師交代的內容及時執行，并且若發現患者出現異常，則需要及時和主治醫師溝通，了解解決辦法，并配合醫生完成患者的救治工作；④其他：對患者和家屬加強指導，在護理過程中要耐心，態度要溫和，夜間加強巡回，并幫助患者控制疼痛感，改善睡眠質量。

1.3 觀察指標 對比護理前后兩組患者心理狀態變化、護理期間的配合度，將心理狀態借助焦慮、抑郁自評量表評定，總分范圍越接近80分，認為心理狀態越差；配合度由責任護士根據患者的用藥、生命體征監測等項目的配合情況進行判定，分為優、良、中、差4個等級，統計優良率。

1.4 統計學分析 將SPSS18.0軟件作為統計學工具，分別借助秩和、t、x2檢驗等級、計量（±s）、計數（%）資料，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態變化對比 住院期間精細化組和參照組分別有2例、4例患者死亡，剔除于本研究。護理后兩組焦慮和抑郁評分均顯著降低（P＜0.05），且精細化組評分均低于參照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者護理配合度對比 精細化組護理配合度分布與參照組對比差異顯著（P＜0.05），且前者優良率94.59%（優30例，良5例）明顯高于后者77.14%（優18例，良9例）（P＜0.05）。

附表 護理前后兩組患者心理狀態變化對比（±s;分）

附表 護理前后兩組患者心理狀態變化對比（±s;分）

組別 n 焦慮 t/P 抑郁 t/P護理前 護理后 護理前 護理后精細化組 37 62.6±4.1 35.7±4.3 15.867/0.000 63.7±3.9 34.9±4.1 17.204/0.000參照組 35 62.4±4.3 45.2±4.1 7.864/0.000 63.5±3.7 46.9±4.5 8.182/0.000 t 0.205 5.974 - 0.218 7.014 -P 0.675 0.018 - 0.622 0.005 -

3 討論

精細化護理模式在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中應用時強調細化護理任務，并且加強對患者負性心理狀態的重視力度，多角度、多方面地改善患者護理配合度[1]。精細化護理模式包括心理疏導、加強健康教育、加強護患、醫護溝通和其他措施等，心理疏導能夠根據不同患者的不同情況給予針對性強的心理護理服務，保證不同嚴重程度負性心理的患者均能夠得到優質的服務，心理狀態均能夠顯著改善；加強健康教育能保證患者及家屬詳細了解治療計劃，使其全面了解自身的病情發展控制措施，安心配合醫護人員的治療；加強護患、醫護溝通能夠保證患者、護士和主治醫生之間無障礙溝通，確保患者的病情能夠得到理想控制；其他措施是患者保持良好心理和精神狀態的基礎條件，也是改善其護理配合度的重要措施[2]。本研究中，護理后精細化組的心理狀態評分、住院期間的護理配合度評價數據均明顯優于參照組，證實精細化護理模式相較于常規護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有明顯的優勢。

綜上所述，建議在慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施常規護理的同時配合給予精細化護理模式，不僅能夠改善其負性心理狀態，并且還可提高護理配合度，具有積極的作用。