小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）郭磊

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，患兒主要出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。該病主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，在小兒患有急性細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性支氣管肺炎后，若未得到及時的治療干預(yù)，隨著病程的遷延，極易引發(fā)肺炎支原體感染[1]。因此，肺炎支原體感染的盡早確診具有十分重要的意義。本文將2016年12月～2017年12月接診的50例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，探討不同檢驗方法對肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 從2016年12月～2017年12月期間我院接診的肺炎支原體感染患兒中選取50例參與研究。肺炎支原體感染患兒的中位年齡為（4.53±1.77）歲，男女比例為23∶27。50例肺炎支原體感染患兒的家長均對本次研究知情，且在知情同意書上簽字。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)得以順利開展。

1.2 方法

1.2.1 微生物快速培養(yǎng)檢驗 以患兒肺泡灌洗液為檢驗標(biāo)本，將其放入培養(yǎng)基瓶中攪動，而后將培養(yǎng)基瓶放入溫度恒定的培養(yǎng)箱內(nèi)，在37℃溫度下培養(yǎng)4h。

1.2.2 快速血清學(xué)檢驗 檢驗前一天，讓患兒檢驗當(dāng)天清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)。檢驗當(dāng)天，采集患兒2ml靜脈血，實施離心處理，分離血清，采用間接酶聯(lián)免疫吸附法對患兒血清內(nèi)肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體進(jìn)行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄50例肺炎支原體感染患兒的微生物快速培養(yǎng)檢驗及快速血清學(xué)檢驗結(jié)果。

1.4 陽性評價標(biāo)準(zhǔn) 微生物快速培養(yǎng)檢驗：培養(yǎng)基顏色由原來的紅色變?yōu)榍辶恋狞S色，檢驗結(jié)果顯示為陽性。快速血清學(xué)檢驗：灰區(qū)超過1.1，檢驗結(jié)果顯示為陽性；灰區(qū)超過0.9但少于1.1，檢驗結(jié)果顯示為陰性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床資料采用軟件SPSS23.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，將肺炎支原體感染患兒的基礎(chǔ)資料（計量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，行t檢驗；將肺炎支原體感染患兒的陽性檢驗率、陰性檢驗率（計數(shù)資料）描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式，行X2檢驗。數(shù)據(jù)對比呈P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例肺炎支原體感染患兒經(jīng)過兩種方法檢驗，微生物快速培養(yǎng)檢驗陽性率為26.00%，明顯低于快速血清學(xué)檢驗陽性率84.00%，兩種方法檢驗陽性率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)內(nèi)容見附表。

附表 50例肺炎支原體感染患兒兩種不同檢驗結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

快速血清須檢驗基于間接酶聯(lián)免疫法，通過檢測患兒血清中的肺炎支原體特異性抗體來確診患兒是否發(fā)生肺炎支原體感染。快速血清檢驗所需患兒的靜脈血較少，不會對患兒造成多大的危害，操作簡單、方便、快捷，準(zhǔn)確性較高。本次研究中，采用快速血清學(xué)檢驗50例肺炎支原體感染患兒，陽性檢驗率為84.00%，陰性檢驗率為16.00%。

微生物快速培養(yǎng)法通過于培養(yǎng)基中加入快速生長因素及抑制劑，促進(jìn)肺炎支原體分解增值速度得以加快，抑制培養(yǎng)基內(nèi)其他細(xì)菌增殖，從而根據(jù)培養(yǎng)基顯色情況判斷患兒是否發(fā)生肺炎支原體感染。微生物快速培養(yǎng)法操作所需時間較少，考慮到口腔內(nèi)液體受到食物殘渣的影響，本次實驗選用患兒肺泡灌洗液作為檢驗樣本，培養(yǎng)過程中，大部分糖類經(jīng)過分解產(chǎn)生氫離子，導(dǎo)致培養(yǎng)基pH下降，使培養(yǎng)基的顏色由原來的紅色變?yōu)榍辶恋狞S色。50例肺炎支原體感染患兒的微生物快速培養(yǎng)檢驗陽性率為26.00%，陰性檢驗率為74.00%。謝珊[2]在其研究中對30例對照組肺炎支原體感染患兒實施微生物快速培養(yǎng)檢驗，結(jié)果顯示對照組患兒的陽性檢驗率（20.00%）明顯低于接受快速血清學(xué)檢驗的30例觀察組患兒（83.33%）。本次結(jié)果與謝珊的研究報道結(jié)果在一定程度上相似，本次研究結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢驗陽性率（26.00%）明顯低于快速血清學(xué)檢驗（84.00%）。

綜上所述，血清學(xué)檢驗相較于微生物快速培養(yǎng)檢驗的臨床應(yīng)用價值更高，更有利于小兒肺炎支原體感染的臨床診斷。