食管鋇餐造影聯合CT綜合評價食管癌放療近期療效的價值

河南省南陽市中心醫院（473000）齊書然

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年12月～2017年12月于我院治療的50例食管癌的患者，與食管癌的診斷標準[1]相符，其中男性26例，女性24例，平均年齡(40.2±9.6)歲，平均病程(2.4±0.5)年。

1.2 方法 對50例患者都進行胸部CT模擬定位，利用三維放射治療對照射靶區進行判斷并描繪，同時也要對靶區周圍可能涉及的器官采用三維適形，進行常規劃分，所有患者均行胸部CT模擬定位，使用三維放射治療計劃系統勾畫照射靶區，每次DT1.8～2.0Gy，每周五次，連續照射30次，總劑量達到59.4～61.2Gy。在放療完成后的30天內進行CT掃描，禁食12小時，然后采用120kV，80～100mA，層厚為10mm，腫瘤部位大小改成5mm，若腫瘤較小，也可3mm，兩腫瘤中間間隔10mm，進行常規頸部、雙鎖上、胸部、上腹部的掃描。注入60～70mL碘海醇增強后再掃描，X線鋇餐造影前需要進行禁食4小時，然后常規透視胸部、腹部，采集圖像。

1.3 療效判定標準 完全緩解（CR）表現為患者腫瘤全部消失，經過造影可以看出邊緣呈現光滑狀態，而鋇劑能夠順利通過：沒有出現管腔狹窄，在X線照射下能夠明顯看出黏膜近乎恢復正常狀態；部分緩解（PR）表現為患者腫瘤一部分已經消失鋇劑能夠較好通過，邊緣不是特別光滑，管腔有些狹窄；無緩解（NR）表現為腫瘤沒有消失甚至增多。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0分析，計數資料進行X2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗。差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 食管癌患者放療前后淋巴結長徑、短徑和體積中位數比較 放療前，食管癌患者區域淋巴結長徑為1.72cm，短徑為1.07cm，體積為2.48cm3；放療后，食管癌患者區域淋巴結長徑為1.09cm，短徑為0.78cm，體積為1.27cm3。

2.2 鋇餐造影結合CT近期療效 鋇餐造影結合CT的近期療效為完全緩解24.54%，部分緩解72.35%，無緩解3.08%。

2.3 CT測量最大管壁厚度與生存情況比較 CT測量最大管壁厚度與生存情況見附表。

附表 CT測量最大管壁厚度與生存情況比較

3 討論

食管癌的臨床發病率較高，而對于其診斷常采用鋇餐造影，它是通過影像學內容對食管癌的具體情況和療效進行判斷的一門技術[2]。其優點是操作簡單、直觀等。但該方法對于癌變較深的病變效果不是特別好，具有一定的局限性[3]。而CT診斷是一種內臟疾病的診斷技術，可以對疾病的診斷分析起到輔助作用[4]。

放療前，食管癌患者區域淋巴結長徑為1.72cm，短徑為1.07cm，體積為2.48cm3；放療后，食管癌患者區域淋巴結長徑為1.09cm，短徑為0.78cm，體積為1.27cm3。鋇餐造影結合CT的近期療效為完全緩解24.54%，部分緩解72.35%，無緩解3.08%。食管癌鋇餐造影能夠準確地判斷病變的具體長度以及位置，對于病程短且深度淺的病變有很好的效果，加之CT診斷能夠清晰地顯現出具體病變的大小和范圍，同時能夠清晰地判斷療效，所以兩者結合使用能夠減少局限性，增加治療的療效，提高價值。

綜上所述，食管鋇餐造影聯合CT綜合評價食管癌放療近期療效良好，值得進一步借鑒和應用。