芪藶強心膠囊聯(lián)合環(huán)磷腺苷對冠心病心力衰竭患者心功能及ADL評分的影響

鄭州大橋醫(yī)院（450003）劉勇

鄭州汝河路社區(qū)衛(wèi)生服務中心（450003）王昕

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2017年4月～2018年1月接收的84例冠心病合并心衰患者為觀察對象，隨機將其分為A、B組，各42例。A組：男25例，女17例；年齡58～76（67.8±4.2）歲；Ⅱ級16例，Ⅲ級20例，Ⅳ級6例；B組：男27例，女15例；年齡59～77（68.1±4.2）歲；Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級8例。

1.2 方法 兩組都采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯藥物、擴張血管及改善心肌代謝等的藥物。A組采用環(huán)磷腺苷（無錫凱夫制藥有限公司，國藥準字H20045402）治療，將120mg環(huán)磷腺苷溶于250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d。B組采用環(huán)磷腺苷聯(lián)合芪藶強心膠囊（國藥準字Z20040141，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）治療，環(huán)磷腺苷的用法與用量同A組，芪藶強心膠囊每次4粒，3次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標觀察并記錄兩組患者治療前后的心功能指標[左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）]、日常生活能力量表（ADL）評分、運動耐量（6min步行距離）指標變化狀況。其中，ADL評分得分越低，表明患者的生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與定量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）和（±s）表示，組間對比差異用x2和t檢驗，P＜0.05顯示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心功能指標比較 兩組患者治療前的LVEF、LVESD、LVEDD指標對比差異不明顯（P＞0.05），經(jīng)臨床治療后，B組的上述心功能指標改善程度均明顯優(yōu)于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 兩組患者治療前后的ADL評分與運動耐量比較 兩組治療前的ADL評分、6min步行距離指標對比差異不明顯（P＞0.05），B組治療后的ADL評分明顯低于A組，6min步行距離明顯多于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表2。

附表1 兩組患者治療前后的心功能指標對比(n,±s)

附表1 兩組患者治療前后的心功能指標對比(n,±s)

組別（n=42）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 42.4±2.9 49.7±3.8 44.5±3.8 35.6±3.3 58.7±5.9 54.2±4.6 B組 42.3±3.0 59.3±4.7 44.3±3.9 30.2±3.1 59.1±5.9 50.1±3.8 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者治療前后的ADL評分、6min步行距離對比(n,±s)

附表2 兩組患者治療前后的ADL評分、6min步行距離對比(n,±s)

組別（n=42） ADL評分（分） 6min步行距離（m）治療前 治療后 治療前 治療后A組 61.9±7.1 54.2±5.2 296.4±22.6 338.6±28.5 B組 62.1±6.8 42.4±4.1 295.9±23.1 399.3±36.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究以冠心病心力衰竭患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，結果顯示B組患者治療后的LVEF指標值與6min步行距離明顯多于A組，LVESD、LVEDD指標值及ADL評分明顯少于A組，該結果表明冠心病合并心衰患者采用芪藶強心膠囊聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療，可有效增強患者的心功能和運動耐量，改善患者的日常生活活動能力，出現(xiàn)這一結果的原因在于環(huán)磷腺苷作為抗心絞痛類藥物，脂溶性較強，能輕易滲透細胞膜到達細胞內(nèi)，增強心肌細胞能力代謝、心肌舒張和收縮功能，增加心排血量，恢復冠狀循環(huán)功能[1]。另一方面，芪藶強心膠囊中的黃芪有可擴張血管，增加心排血量，提高心肌收縮力和抗缺氧缺血能力，人參能減輕心肌鈣負荷和心肌損傷，促進細胞修復，上述藥物與附子合用可降低患者血清B型鈉尿肽水平，阻滯心肌纖維化過程，擴張外周血管，增強心室收縮力[2]。

綜上所述，冠心病合并心衰患者采用環(huán)磷腺苷結合芪藶強心膠囊治療，能有效改善患者的心功能與日常生活活動能力，提升患者的運動能力，適合在臨床上應用。