抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床療效及護理對策70例分析

鄭州市第二人民醫院（450000）焦延慧 韓增菊 曹爽

小兒肺炎是兒科臨床中十分常見的呼吸系統疾病，對患兒使用抗菌藥物是臨床治療的首選方法[1]。為研究抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床療效，特對我院收治的70例小兒肺炎患者進行了分組對比治療，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月～2017年9月我院收治的70例小兒肺炎患者作為研究對象，其中男性40例，女性30例，年齡從1～7歲不等，平均年齡為（3.8±1.7）歲，患兒發病時間從2～6d不等，平均時間為（3.7±1.2）d。所有患兒均符合小兒肺炎相關診斷標準，兩組患兒的一般資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組根據患兒臨床癥狀以及醫師經驗選用抗菌藥物治療，觀察組根據患兒痰細菌培養與細菌敏感試驗結果選用抗菌藥物治療。由于患兒病情較急，而痰細菌培養時間較長，在觀察組患兒的痰細菌培養結果出來之前，與對照組采取相同抗菌藥物進行控制治療，在痰細菌培養及敏感試驗結果出來之后，再選用針對性的抗菌藥物進行治療。痰液標本采集方法及培養方法如下：首先，采集患兒清晨第一口痰液，起床后清水漱口，指導患兒將痰液咳出，對于年齡較小的患兒，可輕拍背部助其咳出痰液，然后將痰液標本置于容器中，送往實驗室進行細菌培養，將采集的標本分別于麥康凱瓊脂平板與養血瓊脂平板上接種，置于37℃恒溫箱中24h，觀察菌落形態、溶血、革蘭染色等情況，最后接種至生化管進行鑒定，并對致病菌進行藥敏試驗，根據抑菌環大小評判其敏感性。兩組患兒均治療兩周后評價療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療總有效率。將小兒肺炎應用抗菌藥物治療的療效分為痊愈、有效、無效3個等級，其中痊愈為患兒發熱癥狀消失，其他臨床癥狀、體征完全恢復正常；有效為患兒發熱癥狀明顯減退，其他臨床癥狀、體征明顯改善，WBC或CRP指標明顯下降；無效為患兒各臨床癥狀、體征均無改善甚至加重，痊愈率與有效率之和為治療總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0處理數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用n及%表示，行x2檢驗，P＜0.05具有統計學研究意義。

2 結果

2.1 藥敏試驗結果 觀察組患兒痰細菌培養有34例呈陽性，對抗菌藥物的敏感度由高到低分別為頭孢曲松（占94.3%）、頭孢吡肟（占91.3%）、阿奇霉素（占77.1%）、環丙沙星（占71.4%）、頭孢他啶（占68.6%）、青霉素（占42.9%）。

2.2 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒治療有效率為97.14%，明顯高于對照組患兒的77.14%，組間差異具有統計學差異（P＜0.05)，詳見附表。

附表 兩組患兒臨床療效對比(n,%)

3 討論

小兒肺炎的致病菌較多，在患兒入院后采用痰細菌培養法可對其所感染病菌種類進行鑒定，隨后進行細菌藥敏試驗可對抗菌藥物的敏感性進行區分，最后根據患兒具體所感染病菌種類選用敏感性高的抗菌藥物，可明顯提升治療效果[2]。本次研究中，觀察組35例患兒痰細菌培養34例呈現陽性，并根據藥敏試驗結果針對性用藥后，治療總有效率明顯高于以患兒臨床癥狀以及醫師經驗選用抗菌藥物治療的對照組。此外，在治療過程中，對患兒進行了以下護理：①基礎護理：密切觀察患兒病情，安撫患兒情緒，定時幫助患兒排痰；②飲食護理：給予患兒流質或半流質飲食，確保合理的營養供給；③呼吸道護理：增加患兒肺泡通氣量，并根據患兒具體情況采取背胸部叩擊、體位引流或霧化吸入等措施對其呼吸道分泌物進行排除，以確保患兒呼吸道暢通；④用藥護理：靜脈滴入藥物時要根據患兒年齡及病情等控制輸液滴速，同時加強巡視，避免發生意外情況。在上述治療與護理并重的情況下，令患兒的治療總有效率得到大幅提高。

綜上所述，抗菌藥物在小兒肺炎治療中的臨床療效較好，但在使用過程中，應按照抗菌藥物的適應癥對患兒用藥，確保藥物的敏感性，并加強護理，從而達到更好的治療效果。