高滲鹽敷料聯合負壓封閉引流對剖宮產術后切口感染患者切口愈合時間及康復進程的影響

河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）閆薇

當前高滲鹽敷料換藥已成為醫院預防切口感染常用措施，但臨床實踐發現，切口感染率依然較高[1]。而負壓封閉引流（VSD）使創面切口維持于負壓狀態，從而促使切口快速愈合的一種技術。本研究將高滲鹽敷料與VSD聯合應用于剖宮產術后切口感染患者，分組觀察對切口愈合時間及康復進程的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年5月收治的64例剖宮產術后切口感染患者，隨機分為兩組（n=32），A組年齡22～38歲，平均（31.03±3.43）歲；B組年齡23～39歲，平均（31.26±3.78）歲。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均實施剖宮產生產，且術后均發生切口感染。A組予以高滲鹽敷料換藥治療，用1%聚維酮碘清洗處理切口，根據切口長度裁剪高滲鹽敷料覆蓋包扎，1～2次/d。B組在A組基礎上聯合負壓封閉引流（VSD）治療，用1%聚維酮碘清洗處理切口后，用高滲鹽敷料填塞，將硅膠吸痰管（一次性）一端剪3個側孔，包埋于高滲鹽敷料內，用生物半透膜覆蓋封閉，將吸痰管外端固定于皮膚上，連接中心負壓裝置，維持負壓為0.02～0.06MPa。

1.3 觀察指標 ①比較兩組換藥次數、切口愈合時間、住院時間、切口面積愈合率。切口面積愈合率=治療后切口愈合面積/治療前切口面積×100%。②比較兩組切口愈合不良發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0處理數據，計量資料以±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 換藥次數、切口愈合時間、住院時間、切口面積愈合率 B組換藥次數少于A組，切口愈合時間及住院時間短于A組，切口面積愈合率高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 切口預合不良發生情況 B組切口愈合不良反應發生率（9.38%）較A組（34.38%）低（P＜0.05）。

附表 兩組換藥次數、切口愈合時間、住院時間、切口面積愈合率對比(±s)

附表 兩組換藥次數、切口愈合時間、住院時間、切口面積愈合率對比(±s)

組別 例數 換藥次數(次) 切口愈合時間（d） 住院時間（d） 切口面積愈合率（%）B組 32 2.13±0.57 6.17±1.24 7.39±1.76 92.48±3.56 A組 32 6.37±1.76 7.37±1.75 9.41±1.68 86.13±4.28 t - 12.965 3.165 4.696 6.452 P - 0.000 0.002 0.000 0.000

3 討論

控制剖宮產術后感染除積極治療原有基礎疾病外，術后合理、有效的管理切口也很重要。目前高滲鹽敷料是臨床預防術后切口感染常用手段，不僅能吸收切口滲液，而且可清除多種致病菌及壞死組織，減輕切口周圍水腫、感染情況。同時可保障切口處CO2和O2交換，并阻止微生物入侵。負壓封閉引流不僅能有效引流切口滲液及壞死組織，破壞微生物生長環境，而且可減輕切口毒素吸收情況，為肉芽組織生長提供有利環境，促使感染切口愈合。李明霞等[2]認為，負壓封閉引流是一種安全、有效可行，患者可耐受的控制感染的技術。本研究結果顯示，B組換藥次數、切口愈合時間及住院時間均少于A組，切口面積愈合率高于A組，且切口愈合不良發生率低于A組（P＜0.05）。負壓封閉引流裝置的使用可使有效引流時間保持5～7d，因此切口保持清潔時間明顯延長，從而減少高滲鹽敷料換藥次數，同時可減輕醫護人員工作量。高滲鹽敷料聯合負壓封閉引流可改善切口微循環，阻止微生物入侵，減輕周圍組織水腫，促進毛細血管及肉芽組織再生，從而縮短切口愈合時間，降低切口愈合不良發生幾率，使患者早日恢復健康。

綜上，高滲鹽敷料聯合負壓封閉引流應用于剖宮產術后切口感染患者，可縮短切口愈合時間及住院時間，并減少換藥次數，降低切口愈合不良發生率，值得推廣。