低位小切口與傳統甲狀腺手術應用于甲狀腺良性結節治療的效果比較研究

河南省南陽市淅川縣中醫院（474450）李長群

甲狀腺良性結節是內分泌科常見疾病之一，治療方式以手術為主，如今低位小切口手術逐漸應用于甲狀腺良性結節的臨床治療中[1]。本次研究收集我院收治的甲狀腺良性結節患者68例作為研究對象，研究了低位小切口與傳統甲狀腺手術應用于甲狀腺良性結節治療的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年12月～2017年12月我院收治的甲狀腺良性結節患者68例作為研究對象，根據隨機的原則將這68例甲狀腺良性結節患者均分為對照組和觀察組，各34例；觀察組的34例患者中男性11例，女性23例；年齡為24～36歲；對照組的34例患者中男性10例，女性24例；年齡為23～37歲；兩組患者一般資料沒有明顯的區別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組的34例患者接受傳統甲狀腺手術治療，麻醉方式為氣管插管，指導患者取仰臥位，幫助患者將肩部適當墊高，充分暴露出患者頸部與甲狀腺。以胸骨切跡上方6cm出做切口，縱向切開頸白線，牽開一側肌肉將腫塊充分暴露出來。根據甲狀腺結節的具體位置和特點切斷甲狀腺上、下級血管，應用蚊式鉗切除甲狀腺結節，之后縫合切口，行常規消毒。觀察組的34例患者接受低位小切口手術治療，麻醉方式為氣管插管，指導患者取仰臥位，幫助患者將頭部適當墊高，分離患者雙腿。以患者頸靜脈切跡3cm處為切點，做2.5cm左右的橫向切口，充分分離帶狀肌下層，保證術野。置入直徑為4mm的鼻內鏡，由下而上分離甲狀腺，應用超聲刀凝閉和切斷甲狀腺的下中血管，充分暴露出甲狀腺上極，將Berry韌帶、上級血管切斷，取出組織樣本，縫合剩余甲狀腺組織與創口，留置負壓引流。

1.3 評價指標 觀察記錄兩組患者的各項手術指標，記錄兩組患者術后復發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0處理數據。在處理數據的過程中，以t檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，P用以判定組間差異，若P＜0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標 觀察組34例患者的手術時間、術中出血量、手術切口以及住院時間均明顯優于對照組患者，（P＜0.05）具有統計學意義。詳見附表。

2.2 復發率 術后三個月對兩組患者進行隨訪，發現觀察組34例患者中有1例復發，復發率為2.94%；對照組34例患者中有5例復發，復發率為14.71%，兩組數據差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

附表 觀察組患者與對照組患者手術指標對比

3 討論

甲狀腺結節主要是指患者的甲狀腺出現異常結構的團塊，目前，臨床治療中主要采取手術方式，以往通常采用傳統術式，現在開始應用低位小切口手術開展治療。本次研究結果表明：觀察組患者的手術時間、術中出血量、手術切口以及住院時間均明顯優于對照組。低位小切口手術的切口為橫向切口，并且在具體的手術操作中均應用超聲刀操作，這在很大程度上減少對患者的機械損傷，同時減少了手術出血量。而且，低位小切口手術在術中不是直接接觸甲狀腺，而是借助鼻內鏡擴大術野，從而彌補了傳統術式中無法觸診的缺陷，有利于徹底切除病變，防止疾病復發[2]。本次研究結果表明，術后三個月對兩組患者進行隨訪，發現觀察組34例患者中有1例復發，復發率為2.94%；對照組34例患者中有5例復發，復發率為14.71%，兩組數據差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。根據研究結果可知，低位小切口手術治療效果理想。

綜上所述，低位小切口與傳統甲狀腺手術相比，在甲狀腺良性結節治療中效果更顯著，術后恢復快，復發率低，值得臨床應用推廣。