肌電生物反饋療法對痙攣型腦性癱瘓兒童下肢功能的康復效果

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）侯曉燕

為更好地幫助痙攣型腦性癱瘓患兒恢復下肢功能，本文分析了肌電生物反饋療法對痙攣型腦性癱瘓兒童下肢功能的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2015年1月～2016年12月前來我院就診的痙攣型腦性癱瘓兒童中選取78例作為研究對象，隨機分為兩組，各39例。研究組男25例，女14例；年齡4～12歲，平均（6.12±2.04）歲；病程0.5～6年，平均（3.11±0.75）年。對照組男23例，女16例；年齡2～11歲，平均（6.34±2.11）歲；病程0.6～7年，平均（3.14±0.64）年，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法 對照組患兒采用常規(guī)康復治療，即由醫(yī)生組織其進行翻身、爬行、坐位、站立、步行、上下臺階及頭部訓練，根據(jù)患兒實際情況循序漸進加大運動量及運動難度。

研究組患兒在常規(guī)康復練習的基礎上加入肌電生物反饋療法，借助生物反饋技術與電刺激，以刺激肌肉收縮，以擴大癱瘓下肢運動幅度。所有患兒保持仰臥位，常規(guī)消毒踝關節(jié)，于腳踝處放置電極片，用醫(yī)用膠帶固定，根據(jù)設備信號指導患兒進行運動，可讓家長陪同兒童共同進行治療以緩解其抵觸情緒，同時可借助玩具轉(zhuǎn)移其注意力，消除疏離感，提高其配合度，30min/次，1次/日，連續(xù)治療一個月。此外，告知患兒家屬按摩技巧為患兒按摩舒緩筋骨，以便更好地改善其關節(jié)功能。

1.3 觀察指標 運用FMA運動功能評分表對患兒下肢功能進行評定，≤50分，嚴重運動障礙；50～84分明顯運動障礙；85～95分，中度運動障礙；96～99分輕度運動障礙。GMFM評分量表評估患兒粗大功能（臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走跑跳）每項0～3分，共87項，分值越高證明康復效果越佳。采用ROM關節(jié)活動度檢查評定表由醫(yī)者對其活動弧度進行測量，分值越高證明關節(jié)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后其下肢功能均有較大改善，但研究組患兒FMA、GMFM評分及ROM指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見附表。

附表 兩租患兒FMA、GMFM評分及ROM指數(shù)比較(±s)

附表 兩租患兒FMA、GMFM評分及ROM指數(shù)比較(±s)

組別 例數(shù) FMA（分） GMFM（分） ROM（度）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 49.27±5.69 78.62±8.26 25.63±5.12 54.12±5.69 44.36±8.74 56.21±10.35對照組 39 48.35±5.78 64.58±9.06 24.98±5.41 36.78±5.22 45.21±8.69 51.02±9.62 t 0.708 7.152 0.545 14.024 0.431 2.294 P 0.240 0.000 0.294 0.000 0.334 0.012

3 討論

痙攣型腦性癱瘓患兒常伴有運動功能障礙、姿勢障礙，常規(guī)藥物治療、康復治療、綜合治療雖均有緩解患者肢體功能障礙，改善其生存質(zhì)量的功效，但療效有限，多數(shù)患兒家屬選擇康復治療以期減少藥物副作用對患兒身體的損傷[1]。但部分家長對康復治療存有誤解，自行加大運動量造成關節(jié)肌肉損傷、骨折及異常痙攣。通過生物反饋技術與電刺激作用于肌肉，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供運動、本體及皮質(zhì)感覺輸入沖動，傳入并影響大腦中樞，使大腦中樞恢復對癱瘓肌肉的控制，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑神經(jīng)通路，以恢復神經(jīng)肌肉功能，是當前較為理想的治療方法。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒FMA、GMFM評分及ROM指數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），即患兒使用肌電生物反饋療法其療效優(yōu)于常規(guī)康復鍛煉，利于其下肢功能恢復，同時可避免鍛煉不當引發(fā)的痙攣加重、異常步態(tài)、足下垂、內(nèi)翻等“誤用綜合征”，可提高治療安全性。傳統(tǒng)鍛煉過于重視患兒肌力鍛煉，忽視了患兒關節(jié)活動度和拮抗協(xié)調(diào)性，生物肌電反饋治療有效彌補了康復鍛煉的不足，不僅能降低拮抗肌肌張力、增加關節(jié)活動度，同時能增強大腦對肢體的控制能力，將康復治療規(guī)范化科學化，在一定程度上提高了治療的安全性[2]。總之，肌電生物反饋療法治療痙攣型腦性癱瘓兒童療效顯著，利于其下肢功能恢復，可推廣應用。