中老年突發腦溢血臨床急診的急救治療分析

鄭州人民醫院（450000）劉文政 劉文麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以2015年1月～2017年1月入院治療突發腦溢血的78例中老年患者為觀察對象，按照患者采用的救治方法將其分為兩組，常規組40例，研究組38例。常規組：男23例，女17例；年齡50～73歲，平均（64.7±4.3）歲；研究組：男23例，女15例；年齡51～75歲，平均（65.1±4.2）歲。研究納入對象均為突發腦溢血患者，兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組采用神經內科救治，給予患者CT檢查后，護理人員按照常規的神經內科救治流程對其進行急救，具體治療內容包括給氧、常規降顱壓、腦血管疾病藥物滴注治療等，并嚴密觀察患者的各項生命體征變化，如血壓、呼吸、心率等。研究組采用急診內科救治，在對患者進行CT檢查的同時，對其進行同步救治。并根據患者的血壓、心率、呼吸和CT檢查結果等情況，對其昏迷程度進行科學評估，確定患者的腦血管發病類型，針對出現惡心嘔吐情況的患者，可明確患者是否存在顱內高壓；同時為患者提供安靜、舒適的住院環境，盡量避免移動，解除患者身上的衣物，使其平臥于床上，頭偏向一側，及時清理患者口腔分泌物和嘔吐物，并給予其吸痰處理，以免發生窒息。同時，明確患者的病史，給予患者對癥治療，體溫超過38℃的患者，可進行降溫處理；高血壓患者可口服降壓藥；合并有心肌梗死和心絞痛的患者，可進行給氧和亞硝酸戊酯治療；對于出血灶規模較大，且有水腫的患者，可采用每隔6h注射1次采用甘露醇進行脫水治療。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察、記錄兩組患者出血量、住院時間、術后神經功能缺損（NIHSS）評分、治療總有效率。其中，NIHSS評分得分越高，腦神經功能缺損程度越嚴重。臨床療效可根據格拉斯哥預后評分（GOS）進行判定，滿分5分，得分越高，表明預后越好。恢復良好：恢復學習和生活記5分；輕度殘疾：無法正常生活功能、學習記4分；重度殘疾：無法獨立生活記3分；植物生存：和外界無互動記2分；死亡：記1分。總有效率=（輕度殘疾+恢復良好）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 所有研究數據都采用統計學軟件SPSS22.0處理，計數與計量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用X2和t表示，組間數據比較，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的出血量、住院時間、NIHSS評分比較 研究組術中出血量、NIHSS評分與住院時間明顯少于常規組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 觀察本次研究結果，研究組的治療總有效率97.4%（37/38）明顯高于常規組82.5%（33/40），兩組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者出血量、NIHSS評分與住院時間對比（n,±s）

附表 兩組患者出血量、NIHSS評分與住院時間對比（n,±s）

組別 出血量 NIHSS評分 住院時間常規組（n=40） 79.8±18.7 35.4±7.3 27.5±6.5研究組（n=38） 70.3±10.7 26.7±6.5 21.4±6.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究以突發腦溢血患者為觀察對象，給予患者不同的救治措施，結果顯示研究組的出血量、NIHSS評分與住院時間明顯少于常規組，且其治療總有效率顯著高于常規組，表明中老年突發腦溢血患者在采取急診內科救治后，能減少腦部出血量，改善患者的腦神經功能，縮短患者的住院治療時間，加快患者的康復。主要原因在于急診內科救治具有較高的急救專業性，能根據患者的具體病情，進行對癥處理。而常規神經內科治療，CT檢查結果較慢，耽誤了患者的救治時間，加大了患者死亡的幾率[1]。此外，急救時可通過觀察患者的角膜反射情況等，能明確患者的意識狀態和腦組織受損情況。同時，觀察患者的呼吸與瞳孔變化情況，可以確定腦出血部位，有助于臨床上準確判斷患者的病情，在第一時間進行救治，從而提高患者的預后[2]。

綜上所述，中老年突發腦溢血患者采用急診內科救治措施治療，能促進患者腦神經功能的恢復，降低患者的病死率，適合用于臨床推廣。