針對性護理干預對產婦產后心理狀況及盆底康復的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）常斐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月期間于本院分娩的產婦84例，利用隨機數表法分為兩組，各42例。觀察組年齡20～39歲，平均（29.62±5.49）歲；孕周37～41周，平均（39.34±1.15）周。對照組年齡21～38歲，平均（29.47±5.32）歲；孕周37～40周，平均（39.06±0.82）周。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對照組簡單健康宣教、指導訓練盆底肌等常規護理。給予觀察組針對性護理干預，方法如下：①認知干預。向產婦詳細講解產后盆底肌的變化情況、盆底肌功能損傷及盆底肌康復等相關知識，告知其盆底肌康復的重要性，并向其講解產褥期保健相關知識，加強陰部護理，避免采用盆浴，嚴禁長時間進行蹲、坐、負重等活動，避免使負壓增加，還需禁止性生活2個月；②心理護理。護理人員應及時與產婦進行交流，了解其具體的心理狀況，并根據不同產婦的心理狀況采取針對性的心理疏導，產婦提出問題時，及時給予解答，幫助其調整心態，積極參與到盆底肌訓練當中；③生活干預。叮囑產婦保持規律的作息時間，保證充足的睡眠，并指導母乳喂養等相關知識，使其融入到親子的環境中，從而緩解其負面心理；④飲食護理。叮囑產婦飲食清淡，避免進食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物；⑤盆底肌康復訓練。順產產婦與剖宮產產婦訓練時間分別為產后2d和產后5d，訓練方法如下：產婦保持平躺，雙下肢保持屈曲并分開，主動收縮尿道與肛門，保持10s，待盆底肌出現上提感后放松，每次做30次，每天進行3～5次。

1.3 觀察指標與評定標準 ①分別于護理前后利用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）判定產婦心理狀況，分值以50分為界，分值越高，代表心理狀況越差；②盆底康復情況：產后42d入院復查盆底肌張力判斷產婦盆底康復情況，方法為手測肌力法，根據醫生口令收縮陰道，詳細記錄收縮持續時間及連續完成的次數，對肌力進行評級，分為0～Ⅴ級，其中0級：無肌力；Ⅰ級：無肌肉震顫；Ⅱ級：非震動弱肌力；Ⅲ級：中等肌力；Ⅳ級：抓住及吸進肌力較強；Ⅴ級：可牢牢抓住并有頂舉感的肌力。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0處理數據，計數資料用χ2檢驗，百分數表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

附表 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比(±s,分)

附表 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比(±s,分)

注：與本組干預前比較，P＜0.05。

組別 SAS SDS護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組（n=42） 56.84±9.68 39.62±5.75 9.912 ＜0.05 55.78±9.26 40.35±7.72 8.295 ＜0.05對照組（n=42） 57.23±10.04 48.43±6.79 4.705 ＜0.05 55.34±9.07 48.92±8.39 3.368 ＜0.05 t 0.181 6.417 0.22 4.871 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.1 心理狀況 護理后，兩組產婦SAS、SDS評分均降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 盆底康復情況 觀察組0級和Ⅰ級0例，Ⅱ級4例，Ⅲ級13例，Ⅳ級14例，Ⅴ級11例；對照組0級0例，Ⅰ級2例，Ⅱ級9例，Ⅲ級14例，Ⅳ級11例，Ⅴ級6例；觀察組盆底肌力情況較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產婦產后發生盆底肌功能障礙后，產婦可能出現大小便失禁、下腹部不適、盆底臟器脫垂等并發癥，對產婦的生活造成嚴重影響。因此，采取科學、有效的護理措施，在降低盆底肌功能障礙中具有重要意義。本研究結果顯示，觀察組產婦心理狀況及盆底康復情況均優于對照組，表明針對性護理干預對產婦產后心理狀況及盆底康復的影響顯著。針對性護理主要根據產婦的具體情況，通過對其進行認知干預、心理疏導、生活干預、飲食護理及盆底肌康復護理，可有效提升產婦認知，使其意識到產后盆底肌康復訓練的重要性；有效的心理疏導，可使產婦消除負面情緒，提升產后恢復自信心，使其積極參與到產后康復訓練當中，進而促進盆底康復[1]。黃麗霞[2]等研究指出，綜合護理干預可有效促進產婦產后早期盆底功能康復，改善其生活質量，具有臨床推廣價值，與本研究結果基本一致。

綜上所述，針對性護理干預可有效改善產婦產后心理狀況，促進盆底康復。