預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護理

河南省商丘市中醫(yī)院（476000）顧琳琳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年1月就診的90例腹部手術(shù)患者，隨機將患者平均分為兩組，對照組男25例，女20例，患者年齡21～73歲，平均（47.5±4.3）歲；觀察組中男23例，女22例，患者年齡22～75歲，平均（46.8±4.9）歲；對比患者基本資料無較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，做好手術(shù)相關(guān)配合與干預(yù)，觀察組以預(yù)防性護理方式進行干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前預(yù)防干預(yù)。手術(shù)前一天晚上，護理人員需給予患者不保留灌腸處理，以促進大便及腸道積氣排除，達(dá)到腸道清潔效果，以防術(shù)中排出糞便而污染手術(shù)環(huán)境，且可減輕術(shù)后便秘情況，對預(yù)防腸脹氣發(fā)生有重要幫助。②胃腸減壓護理。做好患者的胃腸減壓處理對減輕腹部脹氣及腸腔內(nèi)壓力有重要幫助，可有效改善患者胃、腸壁血液循環(huán)情況，進而達(dá)到促進毒素及細(xì)菌排出的效果。故而，護理人員必須嚴(yán)密觀察患者情況，確保引流通暢，避免胃管扭曲、阻塞、折疊等現(xiàn)象發(fā)生；且需嚴(yán)密觀察引流液情況，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生需及時處理。③腹部護理及活動指導(dǎo)。術(shù)后24h，護理人員需給予患者腹部及傷口紅外線理療處理，以促進腹部微血管擴張，增加腸管血運，縮短腸管缺氧時間，減少滲液量，以達(dá)到預(yù)防腸粘連的效果。此外，術(shù)后護理人員可根據(jù)患者情況及早指導(dǎo)其進行四肢活動及下床活動，通常適當(dāng)?shù)倪\動可預(yù)防腸管粘連，讓患者適當(dāng)運動，進而達(dá)到預(yù)防粘連性腸梗阻發(fā)生的效果。

附表 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率與護理滿意度情況對比

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生情況；②對比兩組胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間；③以自制問卷調(diào)查表分析患者對護理服務(wù)的滿意情況，調(diào)查表共100分，共分為非常滿意、滿意、不滿意三種[1]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，以（±s）、（%）表示計量資料與計數(shù)資料，并進行t與X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率與護理滿意度情況對比 觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意明顯高于對照組（P<0.05）；見附表。

2.2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間比較 觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間分別為（9.4±1.3）h、（10.2±1.9）d；對照組分別為（25.3±2.4）h、（16.2±2.3）d；觀察組均明顯短于對照組（t=40.372、13.492，P=0.000、0.000）

3 討論

腹部手術(shù)是臨床上治療多種疾病的有效方式，但其術(shù)后也易引發(fā)多種并發(fā)癥，粘連性腸梗阻即為腹部手術(shù)患者較為常見的一種并發(fā)癥，其約占據(jù)全部并發(fā)癥的70%～90%左右，對患者預(yù)后及手術(shù)效果的影響極大[2]。因此，采取有效措施進行預(yù)防，以減少該并發(fā)癥發(fā)生已成為臨床關(guān)注的重點。

本研究中以預(yù)防性護理方式對觀察組患者進行干預(yù)，通過術(shù)前預(yù)防干預(yù)可顯著減少手術(shù)環(huán)境污染現(xiàn)象發(fā)生，可為手術(shù)提供較好的手術(shù)環(huán)境；而通過指導(dǎo)患者進行胃腸減壓干預(yù)則可改善患者胃腸血液循環(huán)情況，有利于保證引流通暢，對減少胃腸粘連發(fā)生有重要幫助；此外，通過做好對患者腹部、切口干預(yù)及患者術(shù)后運動指導(dǎo)的重視則可減少傷口滲液量、促進患者及早愈合、恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；也證實了上述觀點。

綜上所述，采用預(yù)防性護理方式對腹部手術(shù)患者進行干預(yù)可顯著減少術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生，并可促進患者恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。