早期系統護理干預在缺血缺氧性腦病新生兒中的應用觀察

河南省確山縣人民醫院（463200）楊林 王金鳳

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是胎兒圍生期內因各種因素導致腦部血流量減少或腦缺氧，進而造成新生兒腦損傷的常見兒科神經系統疾病[1]。本研究通過給予HIE患兒不同的護理干預，比較患兒的智力、運動、體格發育情況和并發癥發生狀況差異，以明確HIE患兒采用早期系統護理干預的臨床護理效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機將本院2014年1月～2017年1月接收的160例缺血缺氧性腦病新生兒分為甲乙兩組，每組80例。甲組：男47例，女33例；胎齡37～43（38.5±1.2）周；乙組：男45例，女35例；胎齡37～44（38.8±1.1）周。研究入選對象均確診為新生兒缺血缺氧性腦病患兒。

1.2 方法 甲組采用常規護理，護理人員需嚴格按照規定進行消毒隔離和無菌操作，每日定時對患兒進行通風預防交叉感染，定時使用滅菌燈對病房進行照射消毒，并做好患兒清晨和晚間的皮膚和口腔清潔工作。乙組采用早期系統護理干預，具體護理內容有以下幾點：①健康宣教：采用口頭教育、宣傳手冊等方式，使患兒家屬對相關的疾病知識、防治方法及注意事項等有進一步認識，提高患兒家屬配合醫護人員的積極性。②心理護理：護理人員應多與患兒家屬溝通、交流，及時疏導患兒家屬存在的負面情緒，多給患兒家屬介紹成功的治療案列，增強其治療信心。③日常鍛煉指導：家屬應對患兒的語言表達、認知水平、飲食作息、運動能力等日常生活進行科學干預。④發育指導：根據幼兒的智能發育規律，制定科學的發育指導計劃。每天給患兒播放適宜的樂曲，每次10min，鼓勵家屬，尤其是母親在母乳喂養患兒時多與其進行語言溝通。運動訓練要在喂奶前，使患兒平臥在床上，讓患兒握住家屬的手指進行彎曲運動，同時家屬還可對患兒進行抬頭和抬腳訓練。

附表 兩組患兒護理前后的MDl、PDl評分、身高、體重比較（n,±s）

附表 兩組患兒護理前后的MDl、PDl評分、身高、體重比較（n,±s）

組別（n=80）MDI（分） PDI（分） 身高（cm） 體重（Kg）護理前 護理后 護理前 護理后甲組 52.5±9.4 64.8±12.3 55.6±9.8 70.6±11.3 71.3±3.3 8.2±1.5乙組 52.3±9.5 77.2±12.9 55.3±9.6 81.4±12.2 75.9±3.4 10.1±1.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標 研究以患兒護理前后的智力發育指數（MDI）、運動發育指數（PDI）、身高、體重指標和并發癥發生率為臨床觀察指標。其中，MDI評分和PDI評分滿分均為100分，患兒的身高、體重需測量3次后，取平均值。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS22.0分析，計數、計量數據用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的MDI、PDI評分及身高、體重對比 兩組患兒護理前的MDI、PDI評分對比差異不明顯（P>0.05），乙組患兒術后的MDI、PDI評分和身高、體重明顯高于甲組患兒，組內對比差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組并發癥發生率比較 乙組患兒的并發癥發生率5.0%（驚厥2例、低血糖及嘔吐、嗆咳各1例）明顯低于甲組的15.0%（驚厥5例、顱內高壓及嘔吐、嗆咳各2例、低血糖3例），組間對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

HIE是新生兒窒息后發生的嚴重并發癥，由于新生兒缺氧、缺血性腦病的致殘率和病死率較高，因而給予患兒全面有效的護理干預，減輕對患兒的腦細胞和神經系統不良刺激，不僅能增強新生兒的應激力和免疫力，還有助于改善患兒的腸胃吸收消化功能，促進新生兒智力和運動等功能的發育[2]。此次研究以HIE患兒為觀察對象，通過給予患兒不同的護理措施，結果顯示乙組患兒護理后的MDI、PDI評分、身高及體重都明顯高于甲組，且患兒的并發癥發生率明顯低于甲組，表明HIE患兒采用早期系統護理干預，能加強患兒家屬對HIE等相關知識的認識，改善患兒家屬配合醫護人員的依從性和心理狀態，有利于提升患兒的臨床護理質量，降低患兒的并發癥發生率。

綜上所述，給予缺血缺氧性腦病新生兒早期系統護理干預，能促進患兒的智力和體格發育，降低患兒發生并發癥的幾率，更適合用于臨床護理。