婦產科醫院感染的危險因素分析與護理對策

河南省漯河市第二人民醫院（462000）劉橋

河南省漯河市傳染病醫院（462000）劉叢

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年3月～2017年7月在我院婦產科住院治療2132例婦產科患者（產科1251例、婦科881例）。

1.2 方法 采用回顧性調查方法，根據我院婦產科感染登記表查閱相關病例，獲得醫院感染病例共33例，其中婦科22例，產科11例。按每例患者不同年齡，感染部位，住院天數，危險因素等狀況進行分析。

2 結果

2.1 婦產科醫院感染發病率 發生院內感染共33例，其中：婦科23例，感染率為2.61%，產科10例，感染率為0.80%。

附表1 23例婦科醫院感染危險因素及感染率（%）

附表2 10例產科醫院感染危險因素及感染率（%）

2.2 醫院感染部位分布 婦科23例感染患者感染部位分布：呼吸道10例，發病率1.14%；泌尿道7例，發病率0.79%；胃腸道4例，發病率0.45%；宮腔1例，發病率0.11%；切口1例，發病率0.11%。產科11例感染患者感染部位分布：呼吸道4例，發病率0.32%；泌尿道4例，發病率0.32%；胃腸道1例，發病率0.08%；切口1例，發病率0.08%。

2.3 醫院感染與不同年齡組的關系 婦科23例感染患者感染年齡分布：30歲以下3例，感染率為0.34%；30～39歲4例，感染率為0.45%；40～50歲6例，感染率為0.68%；50歲以上11例，感染率為1.25%。產科10例感染患者中，年齡21～38歲，無特異性。

2.4 醫院感染與住院天數的關系 婦科881例住院患者平均住院天數為8.62d，23例醫院感染患者中，大于平均住院天數的感染患者占婦科感染人數的65.22%（8天以下4例，感染率為0.45%；8～9天4例，感染率為0.45%；9天以上15例，感染率為1.02%）；產科1251例住院患者平均住院天數為4.65d，10例感染患者住院平均天數為7.5d（5～12d），所有感染患者均大于平均住院天數。

2.5 醫院感染與危險因素 婦科及產科醫院感染因素見附表1、2。

3 結論

3.1 醫院感染與年齡的關系 婦產科23例醫院感染病例中，年齡為23～80歲，年齡大于50歲的感染病例占47.82%，遠高于50歲以下的患者。老年人是婦科醫院感染的高發人群。產科醫院感染的發生率與年齡無顯著關系。

3.2 醫院感染與住院時間的關系 婦科患者住院時間>9天醫院感染率為1.02%，產科的10例感染患者住院天數均大于平均住院天數。由此可見住院時間越長，越容易引起醫院感染。

3.3 醫院感染發生部位 ①呼吸道感染。婦科和產科發生率分別為43.48%和36.36%。老年患者由于組織器官老化，黏膜纖毛清除功能降低；產科由于傳統的產后休養習慣，需緊閉門窗，忌諱開窗通風，再加上產后親戚朋友探視不斷，致使病房內空氣渾濁形成生物氣溶膠，以致發生呼吸道感染[1]。加強病區和病房消毒管理制度，定時通風，改善病房環境，加強陪護管理制度，減少探視，防止呼吸道感染。②秘尿系統感染。婦科和產科泌尿系感染率分別是0.79%和0.32%。為了防止泌尿道感染的發生，掌握導尿術的適應癥，避免不必要的導尿，并嚴格按照導尿術的操作規范實施導尿術，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。

3.4 婦產科醫院感染的易感因素 化療引起的一系列軀體化癥狀，致使患者存在不同程度的抑郁及焦慮，抑制了自身免疫系統的正常功能[2]，化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對人體正常細胞同樣有殺傷作用。因此，化療對機體的損害較大，易造成中性粒細胞減少，而引發感染。因此應及時檢測粒細胞和加強護理來預防感染。

3.5 預防性護理對策 定期組織科室的護理人員進行學習《醫院感染管理辦法》等相關規定，以及新的護理知識，以提高護理人員的職業素質和院內感染防控的認知度，嚴格執行醫院和科室的規章制度，降低醫院感染的發生率。