腹腔鏡手術治療急診老年急性結石性膽囊炎中循證護理的應用效果

河南省濟源市第二人民醫院（459000）張艷麗

急性結石性膽囊炎是一種由于結石阻塞膽囊管，針對于老年患者而言，在接受腹腔鏡手術治療之后可能會由于生理和心理因素的干擾而進一步影響總體的治療效果，所以說有效的護理干預是必不可少的。因此，本文對收治的180例患者進行分組研究，并對其中的90例采取了循證護理干預模式，護理效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料選自我院在2015年6月～2017年10月收治的180例接受腹腔鏡手術的老年急性結石性膽囊炎患者，通過隨機數字表的抽取方法將患者分為對照組90例，男49例，女41例，年齡在63～80歲，平均（71.5±3.2）歲；實驗組90例，男47例，女43例，年齡在64～81歲，平均（72.5±3.3）歲，兩組患者病程均在1～4年之間，且均經由B超檢查和臨床癥狀表現確診為結石性膽囊炎。以上兩組患者的一般資料情況沒有明顯的差異，P>0.05，可以進行研究比對。

附表 兩組VAS疼痛評分比較

1.2 護理方法 對照組采取常規護理。包括病情監測、指導用藥、健康教育等方面的護理內容。實驗組患者在常規基礎上采取循證護理干預。①病情估計。護理人員要在患者入院治療之后組建一個護理小組，對患者的病情進行詳細評估，并根據患者的病情發展情況制定針對性的護理方案[1]；②術前心理干預。由于本次研究均為老年患者，對于疾病和手術治療的認知度不夠，容易對手術治療產生恐懼心理，所以護理人員要及時與患者進行交流，疏導不良情緒；③術中護理干預。護理人員要在手術的進行過程當中密切關注患者的各項生命體征，保持適宜的手術室溫度，積極配合主治醫生開展手術，減少手術用時，避免并發癥的出現；④術后護理干預。護理人員要在手術完成之后時刻觀察患者的血壓以及脈搏，一旦出現異常反應，要及時采取措施進行處理。針對于術后疼痛的患者，護理人員要及時的通過溝通來分散患者的注意力，緩解疼痛感；⑤飲食干預。護理人員要對患者進行飲食方面的指導，給予患者流質食物，確保身體營養的補充。

1.3 觀察指標 經過有效的護理之后，護理人員要記錄好兩組患者的VAS疼痛評分情況。總分為10分，得分越高說明患者的疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0處理，計量資料均采用均數±標準差表示，采取t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示此次研究具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的VAS疼痛評分要明顯的低于對照組，P<0.05，見附表。

3 討論

急性結石性膽囊炎是普外科中較為常見的一種急癥，近年來其發病率持續上升，嚴重影響了患者的身體健康，降低了生活質量。在臨床的治療當中，腹腔鏡手術是最為有效的一種治療手段，且已經被普遍應用到了結石性膽囊炎的治療當中，具有易操作、少并發癥的優點[2]。但老年患者由于身體機能的減退、抵抗力下降等因素的影響，使得總體的治療效果不高。因此，本文主要采取了循證護理干預的模式來開展行腹腔鏡手術的急性老年結石性膽囊炎的臨床護理工作。經過上述研究表明，實驗組患者的VAS疼痛評分要明顯低于對照組，P<0.05，主要原因如下：循證護理是護理人員通過患者的病情與臨床經驗相結合，獲取有效證據，從而為臨床護理工作提供決策的一種護理手段，使整個護理過程更具科學性與針對性，組建的護理小組通過在術前心理、術中和術后及飲食方面的護理干預，幫助老年患者消除了手術治療的恐懼心理和緊張感，提高了對腹腔鏡治療的信心，幫助患者養成了良好的飲食習慣，緩解了術后的疼痛感，改善了患者的臨床癥狀，有效地避免了術后的并發癥。

綜合上述，在接受腹腔鏡手術治療的急性老年結石性膽囊炎患者當中采取循證護理干預可以有效地減輕患者的疼痛感，從而也進一步降低了術后并發癥的可能性，促使患者在護理干預當中逐漸恢復到健康狀態，值得臨床推廣。