早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎微創(chuàng)手術(shù)治療患者預(yù)后的影響

河南省信陽市解放軍一五四中心醫(yī)院（464000）劉春梅

重癥胰腺炎的首選治療方案為微創(chuàng)腹腔置管灌洗術(shù)。但術(shù)前劇烈的生理疼痛及手術(shù)操作會(huì)使患者產(chǎn)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)引流管的置入可能會(huì)引起感染、出血、腸瘺等并發(fā)癥[1]。因此，需要給予相應(yīng)的護(hù)理措施以保證治療效果，改善預(yù)后。本研究對(duì)接受微創(chuàng)手術(shù)治療的重癥胰腺炎實(shí)施早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者預(yù)后。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2016年5月～2017年5月在我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的108例重癥胰腺炎患者分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=54）。對(duì)照組男30例，女24例；年齡20～68歲，平均（39.71±8.13）歲。觀察組男32例，女22例；年齡21～69歲，平均（39.98±8.46）歲。觀察組與對(duì)照組患者上述基線資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者術(shù)前相關(guān)知識(shí)講解、手術(shù)環(huán)境、病房環(huán)境、體位更換等常規(guī)護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①認(rèn)知、心理干預(yù)：患者入院后首先了解患者的既往病歷，根據(jù)病因、誘因給予患者認(rèn)知干預(yù)，通過與患者及家屬的溝通交流了解患者心理情況及是否存在心理應(yīng)激反應(yīng)、引發(fā)原因等，并給予針對(duì)性心理護(hù)理。②術(shù)前干預(yù)：根據(jù)患者病情發(fā)展、嚴(yán)重程度既往病史評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的器官功能維護(hù)及液體復(fù)蘇治療。③術(shù)中護(hù)理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行危險(xiǎn)因素規(guī)避，協(xié)助醫(yī)師對(duì)引流管進(jìn)行管理，防止因管道牽拉、扭曲導(dǎo)致的引流管脫落、管道阻塞，避免引流不當(dāng)導(dǎo)致的出血事件，并密切觀察患者生命體征、引流液性狀，術(shù)中一切操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，保證灌洗液溫度適宜，并及時(shí)更換。④術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)記錄灌洗液量、引流液量、引流顏色，密切關(guān)注病情變化，根據(jù)膽道鏡檢查結(jié)果協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療方案調(diào)整，保證無菌操作的嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療期間感染、出血、腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)其術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 住院時(shí)間 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.75±5.94）d，觀察組患者住院時(shí)間為（11.30±4.61）d，觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.349，P=0.000）。

3 討論

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

有研究表明，護(hù)理干預(yù)在重癥胰腺炎患者微創(chuàng)手術(shù)治療中起到重要作用，有利于保障手術(shù)效果，加快康復(fù)進(jìn)程[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療期間感染、出血、腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，結(jié)果提示早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效降低重癥胰腺炎微創(chuàng)手術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。從患者入院開始根據(jù)患者實(shí)際情況給予的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的無縫鏈接護(hù)理以及術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵，心理護(hù)理及認(rèn)知干預(yù)可以幫助患者建立對(duì)疾病的良性認(rèn)知，降低心理及生理應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中、術(shù)后無菌操作的嚴(yán)格執(zhí)行可以最大程度降低感染事件的發(fā)生，引流管、患者體位護(hù)理可以降低引流管導(dǎo)致的腹腔出血以及引流液逆行引發(fā)的感染事件，實(shí)時(shí)關(guān)注引流液性狀可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腸瘺指標(biāo)，并進(jìn)行相關(guān)處理，降低腸瘺發(fā)生率；同時(shí)，患者病情變化的監(jiān)測可以為患者治療方案的更改提供參考依據(jù)，保證治療的順利進(jìn)行。

綜上所述，給予重癥胰腺炎微創(chuàng)治療患者早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后恢復(fù)情況。