循證護(hù)理管理對消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量的影響

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）黃夢然

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供各種無菌敷料及醫(yī)療器械，并承擔(dān)著相關(guān)醫(yī)療期器械的清洗、滅菌及包裝等工作，同時也是減少和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的重要危重科室，其工作質(zhì)量將影響醫(yī)院的醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究就消毒供應(yīng)中心實施循證護(hù)理管理方案對醫(yī)療器械消毒質(zhì)量的影響做進(jìn)一步探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2017年11月我院消毒供應(yīng)中心需進(jìn)行消毒處理醫(yī)療器械138件作為本次研究對象，隨機將其分為對照組及觀察組，各69件。其中器械均未過期，具有明確合格證明及注冊證書。兩組器械種類比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括：清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等。觀察組實施循證護(hù)理管理，方法如下：（1）分析問題。消毒供應(yīng)中心工作人員查閱相關(guān)消毒供應(yīng)中心相關(guān)資料，與我院實際結(jié)合進(jìn)行綜合分析，找出消毒供應(yīng)中心日常工作中不足，并進(jìn)行針對研究。（2）相關(guān)文獻(xiàn)證據(jù)。工作人員系統(tǒng)的對回收、清洗、消毒、滅菌等相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，以獲得制定流程相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（3）評價依據(jù)。對已制定的消毒管理方案進(jìn)行自評，并對護(hù)理方案存在的潛在風(fēng)險進(jìn)行評估，以重新制定管理計劃，最終由工作人員進(jìn)行實施。（4）管理方案實施。①加強基礎(chǔ)管理。及時回收機械，進(jìn)行清洗、滅菌、保養(yǎng)及包裝等處理，嚴(yán)格管控工作人員的手部衛(wèi)生，避免器械交叉污染。②物品管理。消毒供應(yīng)中心配備的器械管理應(yīng)安排質(zhì)量小組進(jìn)行監(jiān)管，并定期進(jìn)行清洗、滅菌等處理，并對檢查物品中出現(xiàn)的缺陷及隱患及時進(jìn)行糾正；根據(jù)器械種類不同及時做好分類工作，將污染嚴(yán)重器械篩選出來，進(jìn)行詳細(xì)清洗。③環(huán)境管理。保持消毒供應(yīng)中心整潔、無霉點、無灰塵，嚴(yán)格劃分去污區(qū)和滅菌包裝區(qū)，并進(jìn)行標(biāo)識。去污區(qū)每天使用紫外線進(jìn)行2次消毒處理。④滅菌管理。根據(jù)器械性質(zhì)的不同選擇自適當(dāng)?shù)臏缇绦?，正確進(jìn)行包裝及裝卸，定期對滅菌后物品進(jìn)行定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組器械消毒質(zhì)量，使用我院自制器械消毒質(zhì)量評分量表在消毒中心護(hù)理人員實施下進(jìn)行質(zhì)量評分，分別從滅菌、清洗、包裝3個方面進(jìn)行評價，每項分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明機械消毒質(zhì)量越好。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.76，效度為0.81。比較兩組器械滅菌合格率，包括：滅菌物品、呼吸管路消毒、手術(shù)器械消毒、除銹液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 器械消毒質(zhì)量 觀察組器械消毒質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組器械消毒質(zhì)量對比(±s)

附表 兩組器械消毒質(zhì)量對比(±s)

組別 滅菌 清洗 包裝對照組(n=69) 71.38±1.86 72.35±1.39 75.38±1.24觀察組(n=69) 89.34±2.74 91.38±1.42 90.25±1.67 t 45.048 79.551 59.384 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 器械滅菌合格率 對照組滅菌物品合格58件、呼吸管路消毒56件、手術(shù)器械消毒55件、除銹液56件，觀察組滅菌物品合格69件、呼吸管路消毒67件、手術(shù)器械消毒66件、除銹液68件，合格率均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.953、9.050、8.118、11.447，P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組器械消毒質(zhì)量評分比對照組高，對照組滅菌物品、呼吸管路消毒、手術(shù)器械消毒、除銹液合格率均比觀察組低。表明循證護(hù)理干預(yù)能夠提高消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量。其原因為循證護(hù)理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用中，通過分析問題、文獻(xiàn)證據(jù)、評價依據(jù)、護(hù)理管理方案的制定等環(huán)節(jié)實施，有效制定了具有針對性的護(hù)理管理方案，并嚴(yán)格實施，不僅提高了消毒供應(yīng)中心工作效率及工作質(zhì)量，同時有效避免了不同醫(yī)療器械出現(xiàn)交叉污染、清洗不徹底、滅菌不徹底、環(huán)境污染、包裝不合理等問題的發(fā)生，提高器械消毒質(zhì)量，保證無菌物品合格率的提高，及時為醫(yī)院各醫(yī)療科室提供更加安全的醫(yī)療器械裝備，避免院內(nèi)感染發(fā)生，利于提高醫(yī)院的護(hù)理滿意度[2]。

總之，消毒供應(yīng)中心中實施循證護(hù)理管理利于提高器械消毒質(zhì)量及器械合格率。