食管癌患者在放射治療中不同營(yíng)養(yǎng)途徑的護(hù)理管理效果分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）鄭瑩

對(duì)食管癌患者予以鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食干預(yù)不但能夠避免發(fā)生食管穿孔現(xiàn)象，也能避免產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良癥狀[1]。本文現(xiàn)就62例食管癌患者直接經(jīng)食管進(jìn)食與間接行鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本院研究樣本來源于2016年10月～2017年10月納入且診治的62例食管癌患者，將其隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例。參照組中女15例，男16例，年齡30～75歲，中位年齡（52.21±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組中女16例，男15例，年齡32～76歲，中位年齡（53.24±4.54）歲。兩組一般資料無明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 將直接經(jīng)食管進(jìn)食干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，將間接行鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，兩組食管癌患者中放射治療時(shí)候均予以心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，具體為：①飲食護(hù)理。如果患者實(shí)施經(jīng)食管進(jìn)食，此時(shí)需要護(hù)理人員盡可能給予患者易吞咽半流食或者流食，鼓勵(lì)患者盡可能食用高蛋白、高纖維素類食物，嚴(yán)禁食用刺激性類食物，進(jìn)食后給予患者淡鹽水，對(duì)食管進(jìn)行沖洗。如果患者實(shí)施鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食，此時(shí)需要護(hù)理人員進(jìn)食中提升營(yíng)養(yǎng)攝入量，給予患者適量肉類、蔬菜以及水果，避免營(yíng)養(yǎng)不良癥狀產(chǎn)生。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者交流溝通，詳細(xì)為患者闡述放療基本知識(shí)，切實(shí)將做好安撫工作，指導(dǎo)患者提升營(yíng)養(yǎng)攝入力度，告知患者鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食的意義與重要性，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇SAS（焦慮評(píng)分量表）評(píng)估兩組患者焦慮情緒，選擇SDS（抑郁評(píng)分量表）評(píng)估兩組患者抑郁情緒，超過50分顯示患者為焦慮抑郁狀態(tài)，得分越高顯示存在越不好的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，以率（%）的形式表示兩組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率，行卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組食管癌患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著形成。

2 結(jié)果

2.1 比較驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率6.45%，顯著低于參照組患者并發(fā)癥計(jì)算有效率29.03%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著對(duì)比差異。

2.2 比較驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組食管癌患者焦慮抑郁評(píng)分 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，治療前實(shí)驗(yàn)組食管癌患者焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著存在；治療后實(shí)驗(yàn)組食管癌患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著對(duì)比差異。見附表。

附表 實(shí)驗(yàn)組與參照組食管癌患者焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

3 討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率6.45%、焦慮評(píng)分（32.21±3.01）分、抑郁評(píng)分（34.21±3.05）分對(duì)比參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)并發(fā)癥計(jì)算有效率29.03%、焦慮評(píng)分（48.24±4.28）分、抑郁評(píng)分（47.57±3.07）分，P＜0.05。曹俊，戴玲，謝凌云等[2]研究結(jié)果與本次研究結(jié)果保持一致。證實(shí)，在食管癌患者放療過程中采取鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食方式具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率，可緩解放射治療對(duì)食管癌患者的損傷，此外鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食方式應(yīng)用之后可顯著緩解患者焦慮抑郁情緒，因此，鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食方式處理食管癌放療患者的應(yīng)用價(jià)值顯著更高。

綜合以上結(jié)論，在放射治療食管癌患者過程中，實(shí)施鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食相比較直接經(jīng)食管進(jìn)食干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)，可顯著降低患者放射治療并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者不良情緒，同時(shí)配合有效護(hù)理措施，可顯著提升患者日后生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。