同質健康教育對胃癌術后患者治療依從性的影響

鄭州大學第二附屬醫院（450000）康玉春

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年8月在我科治療的98例胃癌術后患者，隨機分為兩組各49例。對照組男28例，女21例，年齡38～71歲，平均（46.95±4.32）歲；其中癌癥早期38例，中期11例。觀察組男29例，女20例，年齡39～70歲，平均（46.89±4.29）歲；其中癌癥早期36例，中期13例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理，包括基礎護理、用藥指導、生活護理等。觀察組基于對照組行同質健康教育：①組建護理小組并明確職責：由主治醫師、責任護士、疾病專家、護士長組成健康教育小組，并對各組員職責予以明確。②入院接待：熱情接待患者入科，協助辦理各項手續，介紹主治醫師與責任護士，說明醫院規章制度，展開入院指導。③健康教育：主治醫師、疾病專家根據患者病情介紹胃癌術后化療知識、各階段治療目標，促使患者對術后治療方案有清晰了解，防止患者因猜忌而產生不良情緒。④心理疏導：責任護士結合患者具體心理狀態，以專業護理知識與心理學知識給予心理疏導，避免患者走入思維極端。⑤遵醫囑治療意義講解：在患者住院期間，重點講解遵醫囑治療的必要性及可能預后情況，囑咐家屬一起給予患者鼓勵與支持。

1.3 觀察指標 ①在入院時、出院前，以我科統一制定的胃癌知識調查問卷，調查患者對疾病知識的掌握程度，總分100分，分值越高說明疾病知識掌握程度越佳。②統計兩組患者術后住院期間的治療依從性，高度依從：遵醫囑完成規范療程的治療，對各項治療配合度高，態度積極；基本依從：基本可照醫囑完成各項規范治療，有時需護士或家屬督促或做思想工作；不依從：有不遵醫囑用藥或接受其他治療的現象，或中斷治療。以高度依從、基本依從人數之和占比為總依從率。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數資料以X2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組疾病知識掌握情況評分 出院時兩組疾病知識掌握程度評分均明顯高于入院時，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組治療依從性 觀察組高度依從28例，基本依從16例，依從率89.80%；對照組高度依從22例，基本依從14例，依從率73.47%；觀察組總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

胃癌這一疾病本身就會給患者造成巨大的精神壓力，同時切除手術造成的疼痛、患者自覺給家庭造成了經濟負擔等因素，導致患者術后情緒低落，甚至陷入自責或抑郁情緒中[1]。再加上很多患者不能清楚認識術后化療的重要性，因此術后治療依從性不高。為改變這一狀態，我科在為胃癌手術患者展開健康教育時，一改過去由護理人員全權負責的思路，將疾病專家、臨床醫師、護士長與責任護士聯合起來，組建成健康教育小組，為患者實施更全面、更專業的健康教育[2]。在實施中，責任護士與主治醫師一起到床邊交接，醫師對患者病情仔細評估，責任護士為患者展開入院知識講解、介紹主治醫師、醫院各項制度等。之后主治醫師與疾病專家一起為患者展開全面的健康教育，利用醫師與專家的專業性給患者心理鼓勵，贏得患者信任，增強其治療信心。責任護士不僅負責患者住院期間的各項護理工作，同時主動講解遵醫囑治療的重要性，和家屬一起經常性鼓勵患者，并結合患者愛好做出飲食計劃、運動計劃，鼓勵患者勇敢面對疾病。本研究結果顯示，兩組患者出院時對疾病知識的掌握程度評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，可見觀察組患者對胃癌知識有更深入的掌握。觀察組術后住院期間治療依從率明顯高于對照組，這不僅是因為觀察組患者對疾病知識有了更深入的掌握，同時也和患者認識到遵醫囑治療的重要性、護士與家屬給予患者的鼓勵等因素密切相關。

附表 兩組疾病知識掌握情況評分（±s,分）

附表 兩組疾病知識掌握情況評分（±s,分）

組別 入院時 出院時 t P對照組（n=49） 42.35±4.16 82.78±5.63 40.429 0.000觀察組（n=49） 42.40±4.28 88.95±5.12 48.829 0.000 t 0.059 5.675 P 0.477 0.000

綜上所述，為胃癌術后患者實施同質健康教育，可增強患者對疾病知識的掌握程度，提高其治療依從性，值得推廣。