康復護理在小針刀治療腦卒中后肱二頭肌痙攣中的應用體會

鄭州市中醫院（450000）劉夏

腦卒中是一種能夠危及人類生命健康的臨床常見病，其發病幾率較大，據有關文獻統計我國腦卒中患者已高達120萬～180萬人口。由于腦卒中后肱二頭肌痙攣會影響病人上肢功能自主恢復并對病人的生活質量造成嚴重影響。我科嘗試在實施小針刀治療的基礎上提供康復護理，療效較好，現將應用體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治的76例腦卒中致肱二頭肌痙攣的病人，依照其就診順序隨機劃成觀察組以及參照組，每組38例。所有患者都通過CT診斷確診為患有腦卒中后肱二頭肌痙攣。觀察組男26例，女12例，年齡31～84歲，平均（64.3±2.1）歲；對照組男23例，女15例，年齡30～82歲，平均（62.3±1.1）歲。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組病人均行小針刀治療。參照組行常規護理，觀察組行康復護理。具體做法如下。

術前：由于患者具有肢體功能障礙，日常生活不能夠自理從而引發焦慮、抑郁以及自卑自棄等不良心理情緒，并且有些病人由于對小針刀治療認識不足，可能會發生緊張或者是恐懼的負面心理，治療從依性較低，對于手術的順利產生影響。所以，在為患者進行小針刀治療之前需要幫助患者做好心理護理，依據病人的圖集情況以及其所具有的不同心理癥狀進行具有針對性的個性化護理措施。此外，還需要為患者介紹肱二頭肌痙攣發作的因素并對可能發生的預后情況進行講解，幫助病人全面了解小針刀治療的原理以及效果，并告知患者進行小針刀治療的目的以及必要性，從而消除病人所產生的恐懼等負面心理，幫助其能夠以積極良好的心態進行治療。

術中：主要是進行小針刀治療過程中的體位以及定點等步驟的護理。在手術過程中需要依據實際情況，及時迅速并且準確地將當時所需要的小針刀提送，分散患者注意力，降低其疼痛感。需要時刻注意病人的生命體征，如果病人面色蒼白、出冷汗甚至是發生出冷汗的情況，需要立即停止治療并為病人提供溫水以及幫助病人采取平臥位休養等護理措施。

術后：在為患者拔針以后，需要在患者的針孔部位體用無菌紗布進行按壓3min以上，避免出血。在消毒后為患者外貼創可貼并幫助其伸直肘關節，為患者佩戴肘關節支具擺放好良肢位。

針對不良反應的護理措施。在進行治療后，需要詢問病人患肢是否感到疼痛，同時要仔細觀察病人針孔部位是否出現瘀斑以及是否出現血腫的癥狀。若病人感到治療部位疼痛，并且疑有深部的血腫出現，需要及時為病人體用冷敷以及按壓，并在24h后為病人熱敷護理，并仔細查看病人的患肢，若出現異常需要立即告知醫師。

1.3 療效判定 對于病人的肱二頭肌痙攣程度采用改良的痙攣評定量表進行評估，劃分成三個等級：顯效：痙攣程度1級及以下，上肢運動功能活動情況積分較高；有效：痙攣程度1～2級，上肢運動功能活動情況積分良好；無效：痙攣程度3級以上，上肢運動活動情況積分較低。總有效=有效+顯效。

附表 兩組病人治療效果對比(n,%)

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0處理數據，計數資料行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組總有效率97.37%優于參照組的78.95%（P<0.05）。見附表。

3 討論

肱二頭肌是上臂痙攣的優勢肌通過小針刀治療腦卒中后肱二頭肌痙攣，需要關注其術前以及手術過程中、手術后的護理，這三個階段的護理對于病人的治療效果具有重要的影響，尤其是針對手術后的護理，對于支具的應用以及擺放臥位良肢位等，通過對其護理有利于上肢養成正確的運動模式從而緩解痙攣肌，由于改善病人肱二頭肌痙攣癥狀。將康復護理應用于小針刀治療腦卒中后肱二頭肌痙攣不僅有利于緩解痙攣癥狀，還可有效防止偏癱的異常運動模式。在本次治療中，觀察組病人痙攣癥狀改善顯著，同時患者上肢運動功能恢復顯著。