醫院-社區-家庭一體化護理在腹膜透析患者中的應用效果

廣東省佛山市南海區人民醫院（528200）賴愛軍

腹膜透析是慢性腎衰竭患者賴以生存的一種治療方法，相關資料顯示，全世界有20萬左右的慢性腎衰竭患者接受腹膜透析方法治療[1]。隨著腹膜透析人數的逐年上漲，對腹膜透析護理工作人員也帶來不小挑戰[2]。本文將綜合分析醫院-社區-家庭一體化護理在腹膜透析患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2015年6月～2017年3月）收治的48例腹膜透析患者患者一般資料。納入標準：①均為慢性腎衰竭接受腹膜透析者；②均在知情下參與本次研究。排除標準：①合并精神障礙者；②合并嚴重心肝腎疾病者。實驗組中有15例男、9例女；平均年齡為（56.36±10.87）歲，平均體重為（60.33±11.22）kg；文化程度：2例本科以及本科以上、6例大專以及高中、16例初中以及初中以下。對照組中有13例男、11例女；平均年齡為（56.55±10.92）歲，平均體重為（60.45±11.15）kg；文化程度：1例本科以及本科以上、4例大專以及高中、19例初中以及初中以下。兩組患者在基線資料比較無統計學意義（P>0.05）。

附表 兩組患者的腹膜炎發生率、再次住院率分析（例/%）

1.2 方法 對照組應用常規護理方法，護理人員向患者詳細介紹有關腹膜透析的基礎知識，加強飲食護理，處理并發癥；住院患者進行理論考核，考核合格之后才能夠出院；出院時向患者詳細交代注意事項。實驗組應用醫院-社區-家庭一體化護理模式，將其貫穿在患者入院之前、入院時、住院過程中和出院后的護理過程中。注重個性化服務，體現以人為本的基本原則。成立延續護理小組，完善基礎健康教育，電話隨訪、網絡咨詢腹膜透析患者，進行全方位系統化的服務模式來開展延續護理模式，確保患者能夠接受連續性護理服務。除此之外，醫院還應該提高護理人員的專業素質要求，加強對醫院-社區-家庭一體化人力資源的相關建設，合理配備好專職崗位，通過定期的理論學習和現場指導提高護理人員的工作能力。培訓護理人員的主要內容有：①安全換液操作技術；②換液操作過程中發生相關問題處理技術；③識別腹膜炎基礎癥狀；④發生腹膜炎后的具體處理方法，針對腹膜炎的具體污染情況，加強對患者的管理教育，提高患者自我管理能力。

1.3 觀察指標 分析腹膜透析患者的腹膜炎發生率、再次住院率、生活質量評分（采用SF-36生活質量表，總分為100分，分數越低說明患者的生活質量越差，分數越高說明患者的生活質量越高）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腹膜炎發生率、再次住院率分析 實驗組患者腹膜炎發生率、再次住院率分別為0.00%（0/24）、4.17%（1/24），對照組患者腹膜炎發生率、再次住院率分別為12.50%（3/24）、20.83%（5/24），實驗組患者腹膜炎發生率、再次住院率低于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的生活質量評分分析 實驗組生活質量評分為（95.36±2.22）分，對照組生活質量評分為（82.22±2.41）分，實驗組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腹膜透析患者單純靠住院治療無法完好地控制病情發展，因此迫切需要建立新的護理模式來滿足患者的基本需求。醫院-社區-家庭一體化護理模式對患者透析前、透析過程中和透析后等均進行全方位地護理，醫院-社區-家庭一體化護理與常規護理方法相比更能顧及患者的心情和心理需求等，因此也對護理人員的專業要求較高。本文研究結果顯示實驗組患者腹膜炎發生率、再次住院率低于對照組（P<0.05），實驗組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。醫院-社區-家庭一體化護理在腹膜透析患者中的應用效果顯著，能夠提高患者的生活質量，降低膜炎發生率、再次住院率。