新生兒黃疸血清學(xué)檢測時機(jī)對新生兒溶血病診斷的影響

河南省鄧州市結(jié)核病防治所（474150）賈玉曉

新生兒溶血病（HDN）因母嬰血型不合所致，嚴(yán)重者會造成死亡[1]。及早診斷HDN對預(yù)防膽紅素腦病有重要意義。我院開展了新生兒黃疸血清學(xué)檢測時機(jī)對HDN診斷的影響研究，以期找到診斷HDN的最佳時機(jī)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年11月我院接診的106例O型母親的高膽紅素血癥患兒納入本研究。患兒出生時間為1～7d，其中，A型28例，B型36例，O型34例，AB型8例，Rh（D）均為陽性。

1.2 方法 根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作流程》進(jìn)行ABO、Rh血型鑒定。測定患兒溶血三項(xiàng)、總膽紅素值。所有操作均嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行。

附表 溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果[n,%]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果、抗體釋放試驗(yàn)陽性患兒結(jié)果和血清學(xué)檢測時間分析、抗體釋放試驗(yàn)陽性患兒結(jié)果和總膽紅素值分析。患兒母子/母女血型不合，直接抗人球蛋白試驗(yàn)或抗體釋放試驗(yàn)陽性，表明新生兒高膽紅素血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總膽紅素水平為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果 患兒共2例（1.89%）直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，13例（12.26%）游離抗體試驗(yàn)陽性，16例（15.09%）抗體釋放試驗(yàn)陽性。見附表。

2.2 抗體釋放試驗(yàn)陽性患兒結(jié)果和血清學(xué)檢測時間分析 患兒共16例（15.09%）抗體釋放試驗(yàn)陽性。其中，1～3d檢測出10例（62.50%），4～6d檢測出5例（31.25%），7d檢測出1例（6.25%）。

2.3 抗體釋放試驗(yàn)陽性患兒結(jié)果和總膽紅素值分析 患兒共16例（15.09%）抗體釋放試驗(yàn)陽性，90例陰性。其中，陽性患兒總膽紅素值為（134.26±18.62）μmol/L，陰性患兒總膽紅素值為（68.25±10.11）μmol/L。患兒總膽紅素值對比，抗體釋放試驗(yàn)陽性患兒水平高于抗體釋放試驗(yàn)陰性患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

HDN是新生兒黃疸中的常見病癥之一，也是發(fā)生高膽紅素血癥的主要原因之一。我國HDN的發(fā)病多和ABO血型不合有關(guān)[2][3]。臨床對于HDN的診斷，多可通過實(shí)驗(yàn)室檢查作出判斷。HDN三項(xiàng)試驗(yàn)對于病癥診斷有著重要意義。其中，抗體釋放試驗(yàn)診斷HDN敏感度較高，游離抗體試驗(yàn)在體內(nèi)存在時間相對較短，對診斷結(jié)果有一定的影響，直接抗人球蛋白試驗(yàn)配合游離抗體試驗(yàn)，可以提高診斷準(zhǔn)確率[4][5]。

本文研究結(jié)果顯示，血清學(xué)檢測陽性率和檢測時機(jī)有一定的聯(lián)系，檢測越早，結(jié)果越準(zhǔn)確。隨著病程的延長，機(jī)體內(nèi)的多數(shù)紅細(xì)胞被溶解破壞，使得反應(yīng)原性喪失，陽性檢出率下降。及早發(fā)現(xiàn)病癥，減少宮內(nèi)死亡發(fā)生率，對于優(yōu)生優(yōu)育有著重要意義。對于新生兒高膽紅素血癥，則早期診斷利于及時干預(yù)，提高預(yù)后。

綜上所述，新生兒黃疸血清學(xué)檢測越早，發(fā)現(xiàn)患兒HDN越及時，可以為患兒的早期治療爭取時間，減少不良情況的發(fā)生。