阿立哌唑與利培酮對(duì)精神分裂癥患者臨床療效對(duì)照研究

河南省漯河市精神病醫(yī)院（462000）馮玉霞 王建剛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2017年10月接收的精神分裂癥患者82例，男45例，女37例；年齡27～73歲；病程2～28個(gè)月。依照治療藥物，分為阿立哌唑組與利培酮組，各41例，兩組患者資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 治療前1周，患者停用所有抗精神病藥物。1周后，阿立哌唑組患者采用阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061304）治療，初始劑量10mg/d，連續(xù)服用1周，劑量增加到30mg/d，之后以患者病情為依據(jù)，每天服用劑量維持在20～30mg；利培酮組患者采用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）治療，初始劑量1mg/d，1周內(nèi)劑量增加到3mg/d，之后以患者病情為依據(jù)，每天服用劑量維持在3～6mg；兩組患者總療程均為6周，期間任何抗精神疾病藥物均不應(yīng)用，若患者睡眠障礙嚴(yán)重，治療第1～2周內(nèi)，苯二氮類(lèi)藥物間歇性給予患者。

1.3 觀察指標(biāo) 6周后，評(píng)價(jià)臨床治療效果；分別于治療前后評(píng)價(jià)PANSS評(píng)分，包含總評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分及病理癥狀評(píng)分；觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，利用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)價(jià)。

附表1 阿立哌唑組與利培酮組臨床療效比較[n（%）]

附表2 阿立哌唑組與利培酮組治療前后PANSS評(píng)分比較（x±s）

1.4 療效判定 根據(jù)PANSS減分率評(píng)價(jià)臨床療效：痊愈：減分率≥75%；顯著好轉(zhuǎn)：減分率50%～74%；好轉(zhuǎn)：減分率25%～49%；無(wú)效：減分率＜25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)6周治療后，阿立哌唑組治療總有效率與利培酮組相近，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=0.263，P=0.608，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)附表1。

2.2 治療前后PANSS評(píng)分比較 阿立哌唑組治療前、治療后PANSS評(píng)分均與利培酮組無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 阿立哌唑組41例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)7例，發(fā)生率17.1%，其中，嗜睡3例，頭痛2例，惡心嘔吐1例，頭暈1例；利培酮組41例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)16例，發(fā)生率39.0%，其中，椎體外系不良反應(yīng)7例，頭痛4例，頭暈2例，惡心嘔吐2例，嗜睡1例。阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利培酮組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=4.895，P=0.027，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

精神分裂癥是精神疾病的一種，情感、意識(shí)活動(dòng)等均會(huì)受到不同程度的影響，而其精神癥狀為降低患者社會(huì)功能的主要原因，治療精神分裂癥患者時(shí)，控制精神癥狀為首要任務(wù)，并促進(jìn)患者認(rèn)知功能的改善，提升患者的生活質(zhì)量[1]。阿立哌唑與利培酮均屬于非典型抗精神病藥物，都能夠有效改善患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀等。阿立哌唑可部分激動(dòng)5-HT1A受體、突觸前D2受體，并能拮抗5-HT2A受體，而且該藥物可以?xún)?nèi)環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平為依據(jù)，調(diào)節(jié)自身的激動(dòng)及拮抗作用[2]。利培酮能夠?qū)⒍喟桶稤2受體、中腦-皮質(zhì)多巴胺突觸前膜上的5-HT2A受體阻斷，促使患者精神癥狀得到緩解。本研究中阿立哌唑組的治療總有效率、治療后PANSS評(píng)分與利培酮組無(wú)明顯差異證明了這兩種藥物的治療作用。患者接受這兩種藥物治療期間，不良反應(yīng)會(huì)不可避免的存在，而本研究結(jié)果顯示，阿立哌唑組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮組，證明阿立哌唑治療中具有更高的安全性。

綜上所述，精神分裂癥治療中，阿立哌唑的治療效果基本相同于利培酮，但在不良反應(yīng)方面，阿立哌唑優(yōu)于利培酮，可廣泛應(yīng)用于臨床中。