益生菌（媽咪愛）在預防小兒抗生素相關性腹瀉中的應用效果觀察

河南省新鄭市人民醫院（451150）郭楠

附表 兩組腸道菌群變化（x±s，log拷貝數/g濕便）

小兒腹瀉是兒科臨床常見疾病，一般而言，小兒大便次數每日超過3～5次，或2次以上水樣大便即稱之為腹瀉。本研究選取我院收治的117例呼吸道感染患兒，分組觀察益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的效果。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2017年7月收治的呼吸道感染患兒117例。按照隨機數字表法分為兩組，觀察組59例，男33例，女26例，年齡6個月～4歲，平均年齡（1.36±0.59）歲，肺炎32例，支氣管炎27例；對照組58例，男30例，女28例，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.25±0.62）歲，肺炎35例，支氣管炎23例。對比兩組患兒性別、年齡、基礎疾病等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組采用抗生素治療：患兒入院時進行排痰、退熱等對癥治療，根據患兒具體病情，采用頭孢類、大環內酯類抗生素靜脈滴注，連續治療5～7天。②觀察組采用抗生素聯合媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，規格1g/袋）治療：抗生素治療方案同對照組，在對照組治療基礎上加用媽咪愛。將藥物溶于溫牛奶中或溫水中服用，1袋/次，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標 ①兩組患兒腹瀉發生率。②兩組患兒腹瀉時間。③治療前、治療3d、治療6d后分別對兩組患兒糞便進行檢測，統計腸道有益菌乳酸菌、雙歧桿菌水平。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹瀉發生率 治療后，觀察組患兒發生腹瀉5例，發生率為8.47%；對照組患兒發生腹瀉13例，發生率為22.41%；兩組對比，差異有統計學意義（χ2=4.366，P=0.037）。

2.2 腹瀉時間 治療后，觀察組患兒腹瀉時間為（1.12±0.25）d，對照組患兒腹瀉時間為（2.20±0.33）d，兩組對比，差異有統計學意義（t=19.975，P=0.000）。

2.3 腸道菌群變化 治療前，兩組患兒乳酸菌、雙歧桿菌水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3d、治療6d后，與對照組對比，觀察組乳酸菌、雙歧桿菌水平顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

抗生素是臨床常用藥物，但是小兒腸道發育尚未成熟，使用抗生素后易破壞患兒腸道正常菌群，引起腸道菌落群紊亂，干擾腸道吸收功能，進而導致腹瀉[1]。雙歧桿菌、乳酸菌是人體主要腸道有益菌，可促使腸壁蠕動，清除有害菌，維持、提高免疫力。媽咪愛又稱枯草桿菌二聯活菌顆粒，可抑制有害菌，促進有益菌群生長，從而調節人體腸道內黏膜表面微生物菌落群平衡，穩定腸道內環境，有效改善患兒腸道功能[2]。本研究觀察組患兒使用抗生素治療同時口服媽咪愛，治療3d、治療6d后，雙歧桿菌、乳酸菌水平穩定，而單用抗生素的對照組雙歧桿菌、乳酸菌水平顯著降低（P＜0.05），說明媽咪愛可有效穩定患兒腸道菌群。此外，枯草桿菌二聯活菌可黏附多種致病菌，抑制病菌增殖，減少腸源性毒素的產生，從而降低腸道炎癥反應，改善患兒腹瀉；且可增強患兒免疫應答反應，提高腸道內源性防御，保護腸功能，促進患兒康復。本研究表明，觀察組患兒腹瀉發生率8.47%低于對照組22.41%（P＜0.05），觀察組患兒腹瀉時間短于對照組（P＜0.05）。說明媽咪愛可顯著降低患兒抗生素相關性腹瀉發生率，縮短患兒腹瀉時間。

綜上所述，采用抗生素治療小兒呼吸道感染時加服益生菌，可穩定患兒腸道菌群，降低抗生素相關性腹瀉發生率，促進患兒康復，值得推廣。