達英-35聯合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究

河南省南陽天山婦產醫院（473000）李莉平

多囊卵巢綜合征為臨床較常見的一種婦科內分泌綜合征，患者一般存在高雄激素血癥、持續性不排卵等癥狀。相關數據顯示[1]，在我國排卵性障礙婦女當中約有70%為PCOS患者，嚴重威脅女性的身心健康。本研究為探究達英-35聯合促排卵法治療PCOS不孕的臨床效果，于2015年10月～2016年12月選擇84例患者作分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年10月～2016年12月PCOS不孕病患84例，年齡皆在24～36歲，平均（29.43±5.74）歲；病程1～9年，平均（4.89±1.74）年。根據病患的治療意愿不同分成對照組與觀察組，各42例，組間基本狀況未見顯著性差異（P>0.05）。所有病患均與PCOS的診斷標準相吻合，且有排卵障礙性不孕病史，患者自愿參與研究，簽訂同意書。

1.2 治療方法 對照組僅選用達英-35治療，囑患者在月經周期第5d始服，每次1片，1日1次，連服3周。堅持3個月經周期，待到第4個月經周期時，加服克羅米芬，50mg/次，1次/日，連服5d。而觀察組則在服用達英-35的基礎上加用促排卵法，即在患者月經來潮的第5d服用克羅米芬，每日50mg，連用5d。在此期間進行B超聲，待卵泡直徑增大至18mm時，使用5000U～10000U注射用絨促性素誘發機體排卵，連續用藥監測3個周期。

附表 兩組治療前后性激素水平比較

1.3 觀察指標 對比兩組病患治療前后性激素水平變化狀況，并隨訪1年記錄其受孕情況。

1.4 統計學分析 選用SPSS21.0軟件處理數據，計數數據用χ2檢驗，而計量數據用t檢驗。P＜0.05說明差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后性激素水平比較 治療3個療程后，觀察組的LH（6.51±0.55）IU/L、FSH（5.74±0.73）IU/L、T（1.18±0.19）mmol/L，均顯著優于對照組的患者（P<0.05），詳見附表。

2.2 兩組受孕情況分析 隨訪1年發現，觀察組42例患者中成功受孕的有18例，其受孕率為42.86%，而對照組42例患者成功受孕9例，其受孕率僅為21.43%。兩組對比，χ2=4.421，P=0.035，差異顯著。

3 討論

達英-35為一種常見的口服避孕藥，同時也是臨床治療PCOS的主要藥物，該藥主要通過抑制機體LH分泌而減少LH水平，從而提高血漿中性激素與球蛋白的結合含量，降低血清雄激素與游離睪酮的水平，改善患者的高雄激素血癥癥狀。而克羅米芬屬于臨床常用的促排卵藥，可抑制體內雌激素對下丘腦垂體的負反饋調節，進而促進排卵。然而，上述兩藥在PCOS不孕癥治療中的療效往往達不到理想的效果。本研究為進一步提高PCOS不孕的療效，對觀察組患者給予促排卵法，即在達英-35、克羅米芬的基礎上加用HCG，其生物活性類似于LH，具有較高的促排卵作用，一次注射10000U的HCG就可產生自然周期排卵前LH峰值20倍的效能。也有研究報道[2][3]， HCG、克羅米芬聯用于促排卵中可有效促進卵泡破裂排卵，改善機體胰島素抵抗與高雄激素血癥。本研究結果也顯示，治療后，觀察組患者的LH、TSH、T檢測值明顯優于對照組的患者，且該組患者的受孕率明顯升高。由此可知，達英-35聯合促排卵法治療PCOS不孕效果確切，能夠有效改善患者的卵巢功能，提高其受孕率。