前置胎盤患者采用不同縮宮藥物結合相應措施防治患者產后出血的預防作用

河南省舞陽縣人民醫院（462400）劉曉娜 張煥麗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照入院時間將2015年1月～2017年12月接收的98例前置胎盤患者隨機分為A、B、C三組，每組40例。A組：年齡24～37歲，平均（31.8±2.3）歲；B組：年齡25～39歲，平均（32.1±2.1）歲；C組：年齡25～40歲，平均（32.3±2.2）歲。

1.2 方法 A組采用縮宮素結合欣母沛（美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準字H20120388）治療，具體治療方法為孕婦分娩后，在孕婦子宮壁內注射10U縮宮素，并將20U縮宮素溶于500ml林格液后再進行靜脈滴注，待出血量≥300ml時，給予患者250ug欣母沛，術后縮宮素用法同上。B組采用縮宮素結合益母草（國藥準字Z51021448，成都第一藥業有限公司）治療，胎兒出生后給與其子宮壁肌注治療，40mg/次，將20U縮宮素與0.5ml林格液混合后進行靜脈滴注，當患者出血量≥300ml時，可追加40mg益母草注射液，術后2h可肌注40mg益母草注射液，之后每隔12h肌內注射1次20mg益母草注射液，連續治療至術后第3天，共注射8次。術后采用10U縮宮素注射液加入500ml晶體液進行靜脈滴注，每天2組液體。C組采用縮宮素聯合益母草與欣母沛注射液治療，孕婦產后立即采取子宮壁注射縮宮素（10U），同時用500ml林格液與10U縮宮素混合后進行靜脈滴注。出血量≥300ml時，立即給予患者2ml益母草子宮壁注射；出血量≥500ml時，立刻給予患者250ug欣母沛子宮壁或深肌部注射，術后的縮宮素及益母草用法及用量同上。

1.3 觀察指標 研究將三組患者產后24h出血量、不同類型前置胎盤出血率、總出血率及子宮切除率作為臨床觀察指標，以此判定患者的產后出血狀況。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數、計量數據用（n，%）和（±s）表示，組間數據比較差異用x2和t檢驗，P<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者產后24h出血量對比 三組患者產后24h出血量分別為（681.3±50.6）ml、（679.8±51.4）ml、（563.6±61.7）ml，A、B兩組產后24h出血量對比無明顯差異（P>0.05），C組產后24h出血量明顯少于A、B兩組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 三組患者不同類型前置胎盤出血率及總出血率比較 A、B兩組的出血率、總出血率對比差異不明顯（P>0.05），C組出血率、總出血率明顯低于A、B兩組（P<0.05），見附表。

3 討論

臨床上對于前置胎盤引起的產后出血，通常會采用子宮動脈結扎術、宮腔填塞或使用縮宮素等方式進行及時的止血治療[1]。縮宮素是常規的抗生育藥物，在臨床上又分為子宮平滑肌抑制劑和興奮劑兩種，子宮平滑肌興奮藥能增強子宮平滑肌的收縮功能，促進子宮收縮，有利于止血、催產等。欣母沛是一種卡前列素氨丁三醇注射液，內含天然性前列腺素，能有效改善子宮收縮松弛遲緩導致的子宮出血情況[2]。本次研究以前置胎盤患者為觀察對象，對其采取不同的縮宮藥物治療，結果顯示C組患者產后24h出血量明顯少于A組和B組，且其不同胎盤前置類型的出血率、總出血率都顯著低于A、B兩組。表明采用欣母沛、益母草聯合縮宮素治療前置胎盤產后出血的止血效果明顯優于采用欣母沛聯合縮宮素與益母草結合縮宮素的止血方案。主要原因在于益母草能彌補縮宮素對子宮下段收縮作用較差的不足，對于前置胎盤中下段胎盤剝離面出血的止血效果比較顯著，而欣母沛、益母草與縮宮素三種藥物聯合使用時，能加強不同類型胎盤前置的止血效果，減少患者產后出血總量。

附表 三組患者不同類型前置胎盤出血率、總出血率對比(n,%)

總之，前置胎盤患者采用縮宮素聯合欣母沛、益母草治療，能有效減少患者的產后出血量，預防術后出血，值得臨床推廣。