咪達唑侖與右美托咪定在麻醉前用藥中的鎮靜效果和對患者記憶功能的影響

鄭州市第七人民醫院（450000）雷家秀

良好的鎮靜能有效緩解患者恐懼、緊張、煩躁不安等多種應激反應，降低不良事件的發生率。目前臨床上較為常用的鎮靜劑包括右美托咪定以及咪達唑侖等，但是對于這些藥物的鎮靜效果尚未達成共識[1][2]。本研究主要探討了咪達唑侖與右美托咪定在麻醉前用藥中的鎮靜效果和對患者記憶功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年5月在我院擇期進行非心臟手術治療的600例患者，隨機分為咪達唑侖組以及右美托咪定組。咪達唑侖組300例，男172例，女128例；年齡21 ～ 73歲，平均年齡(45.38 ±9.42)歲；體重41 ～ 75 kg，平均體重(53.46± 11.28) kg。右美托咪定組300例，男169例，女131例；年齡21 ～ 76歲，平均年齡(46.15 ± 9.37)歲；體重40 ～ 75 kg，平均體重(53.25 ± 11.83) kg。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 在麻醉前20 min，咪達唑侖組患者采取靜脈注射0.07 mg/kg咪達唑侖[批號：國藥準字H20067041，生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，規格：2 ml:10 mg(以咪達唑侖計)]；右美托咪定組患者采取靜脈泵注0.7μg/kg右美托咪定[批號：國藥準字H20090248，生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，規格：2 ml∶200 ug（按右美托咪定計)]，持續靜脈泵注10 min。然后對兩組患者采取0.1～0.2 mg/kg依托咪酯、0.5～0.8μg/kg 舒芬太尼以及0.6 mg/kg羅庫溴銨進行靜脈推注。

1.3 觀察指標分別于用藥前5min以及用藥后10min比較兩組患者的AVA/SAI評分以及OAA/S評分；并分別于用藥前5min以及用藥后10min給患者看一張香蕉圖片及西瓜圖片，以此判斷患者的記憶功能變化情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS15.00統計學軟件，計量資料以 (±s)表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P< 0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥前后AVA/SAI評分以及OAA/S評分對比 兩組用藥前5min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分相比無明顯差異(P>0.05)，用藥后10min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分與用藥前5min相比均明顯降低(P<0.05)，且兩組間相比無明顯的差異(P＞0.05)，且見附表。

2.2 兩組記憶功能變化情況對比 咪達唑侖組患者對香蕉圖片記憶者有0例，占0.00%，西瓜圖片記憶者有300例，占100.00%；右美托咪定組患者對香蕉圖片記憶者有275例，占91.67%；對西瓜圖片記憶者有300例，占100.00%；右美托咪定組患者對香蕉圖片的記憶率顯著高于咪達唑侖組(P<0.05)。

3 討論

咪達唑侖具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥、順行性遺忘以及肌肉松弛等多種功能，但過快或大劑量實驗咪達唑侖時能導致血壓降低、術后行為改變以及呼吸抑制，低血容量患者的不適反應尤為明顯[3][4][5]。右美托咪定具有鎮痛、抗焦慮、鎮靜、呼吸抑制較為輕微以及抗交感等臨床特點，且有神經保護功能以及圍術期血流動力學穩定功能，因而其在圍術期中應用極為廣泛[6-9]。本研究結果發現，兩組用藥前5min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分相比無明顯差異(P>0.05)，用藥后10min的AVA/SAI評分以及OAA/S評分與用藥前5min相比均明顯降低(P<0.05)，且兩組間相比無明顯的差異(P＞0.05)；提示咪達唑侖以及右美托咪定在麻醉前用藥中均具有顯著的鎮靜效果。右美托咪定組患者對香蕉圖片的記憶率顯著高于咪達唑侖組(P<0.05)。提示右美托咪定對患者記憶功能的影響程度明顯低于咪達唑侖。表明類似生理睡眠并不會導致記憶缺失，即睡眠不會引發遺忘。

附表 兩組用藥前后AVA/SAI評分以及OAA/S評分對比（±s,分）

附表 兩組用藥前后AVA/SAI評分以及OAA/S評分對比（±s,分）

注：與用藥前相比，#P<0.05。

組別 n 用藥前5min 用藥后10min AVA/SAI評分 咪達唑侖組 300 1.62±0.39 0.73±0.28#右美托咪定組 300 1.65±0.42 0.62±0.24#OAA/S評分 咪達唑侖組 300 5.08±0.25 3.54±0.79#右美托咪定組 300 5.03±0.24 3.26±0.65#

綜上所述，咪達唑侖以及右美托咪定在麻醉前用藥中均具有顯著的鎮靜效果，且右美托咪定對患者記憶功能的影響程度明顯低于咪達唑侖，值得臨床進一步應用推廣。