右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床觀察

河南省太康縣人民醫院（461400）許衛平

臂叢阻滯麻醉是臨床手術中比較常用的麻醉方式，這種麻醉方式不僅安全性高、效果較顯著，且不良反應發生率低，其在臨床上肢及鎖骨手術中得到廣泛應用。由于高血壓患者的血壓調節機制比較紊亂，在手術中采用臂叢阻滯麻醉方法，極易引起患者的血壓波動問題，因此，采用一種有效的麻醉方案解決該問題是臨床十分重視的問題[1]。

附表1 兩組患者手術期間心率比較

附表2 兩組患者手術期間平均動脈壓比較

附表3 兩組患者手術期間VAS評分比較

附表4 兩組患者手術期間OAA/S評分

本文通過選取我院2016年9月～2017年9月收治的80例行臂叢阻滯麻醉的高血壓手術患者作為研究對象，就右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床效果展開深入分析，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2016年9月～2017年9月我院收治的80例行臂叢阻滯麻醉的高血壓手術患者，所有患者均符合手術指征，將心臟傳導阻滯、肝腎功能不全、凝血功能異常、精神異常患者排除。其中有32例患者實施鎖骨骨折內固定術，26例患者實施掌指骨內固定術、22例實施肱尺橈骨骨折固定術。將患者隨機分為對照組40例、觀察組40例，其中對照組有21例男性患者，19例女性患者，年齡為41～71歲；觀察組有22例男性患者，18例女性患者，年齡為42～73歲。兩組患者一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者手術前一天均不得飲食、飲水，并在患者手術之前進行肌內注射硫酸阿托品注射液（0.5mg），之后兩組患者均采用臂叢阻滯麻醉方式。進入手術室后，對患者的身體體征進行動態監測，心電圖的監測，并對患者建立靜脈通道，實施面罩吸氧措施[2]。等患者臂叢阻滯10min后顯示麻醉效果時，給對照組患者采用等量生理鹽水；觀察組患者應用右美托咪啶注射液，負荷劑量為0.6ug/（kg·h），患者結束手術的前30min停止[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者手術過程中心率與平均動脈壓，并比較兩組患者入室前、手術10min、45min、手術結束時的心率與平均動脈壓變化。

1.3.2 對兩組患者入室前、手術10min、45min、手術結束時的疼痛情況進行評估，評分為0～5分，分值越低，靜脈程度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計軟件對數據分析處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術過程中心率與平均動脈壓比較 對照組患者手術10min、45min、手術結束時心率及平均動脈壓顯著下降，而觀察組患者手術10min、45min、手術結束時心率及平均動脈壓無顯著變化（P＜0.05），具體見附表1、附表2。

2.2 兩組患者手術10min、45min、手術結束時VAS評分與OAA/S評分比較 通過比較可知，觀察組患者手術10min、45min、手術結束時疼痛模擬量表（VAS）評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見附表3、附表4。

3 討論

臂叢阻滯麻醉在臨床手術中得到廣泛應用，主要是由于該麻醉方式操作較簡單，且麻醉效果顯著，但是由于臂叢阻滯麻醉無法完全阻滯臂叢神經，鎮痛效果還存在不足[4]。高血壓患者采用臂叢阻滯麻醉時，由于阻滯將會導致患者血壓出現波動的現象，嚴重的情況下甚至會危及患者的生命安全。因此，高血壓患者臂叢阻滯麻醉的鎮痛效果的保障是臨床十分關注的問題。

本文主要對我院2016年9月～2017年9月收治的80例行臂叢阻滯麻醉的高血壓手術展開研究，對照組患者給予生理鹽水的應用，觀察組患者給予右美托咪啶的應用。通過分析結果可知：對照組患者手術10min、45min、手術結束時心率及平均動脈壓顯著下降，而觀察組患者手術10min、45min、手術結束時心率及平均動脈壓無顯著變化（P＜0.05）；且觀察組患者手術10min、45min、手術結束時疼痛視覺模擬量表（VAS）評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，將右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉的輔助鎮靜藥物，能夠有效緩解患者手術中的緊張情緒與疼痛感，且有助于穩定患者手術時的心率及平均動脈壓。因此，右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛效果顯著，且安全性較高，值得在臨床中進一步推廣應用。