地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的麻醉效果研究

天津市津南區小站醫院（300353）劉德來

人工流產手術中刮吸子宮內膜、擴張子宮宮頸會給患者帶來一定不適感和疼痛，減輕術中的疼痛有助于緩解其不良情緒，有助于人工流產術的順利進行，所以選取一種安全、鎮痛效果確切的麻醉藥物顯得至關重要[1]。本文為探討地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的麻醉效果，特擇取本院156例無痛人流患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取本院收治的156例無痛人流患者，擇取時間是自2016年2月～2016年10月，將其隨機分為研究組（n=78）和對照組（n=78）。研究組年齡區間是20～40歲，平均年齡為（30.06±9.28）歲；孕周6～12周，平均孕周為（9.06±2.86）周。對照組年齡區間是21～41歲，平均年齡為（31.05±9.75）歲；孕周7～12周，平均孕周為（9.57±2.02）周。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，具有優異的可比價值。

1.2 方法 所有患者在術前6小時均禁食水，在肘靜脈開放靜脈通道，固定患者上肢，監測SpO2、HR、MAP，常規吸氧，氧流量控制在2～3L/min。準備麻黃堿、阿托品、呼吸器等，去枕平臥。對照組：50ug芬太尼（國藥準字H42022076；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司；規格：2ml∶0.1mg），靜脈推注；3min后，予以10ml丙泊酚（國藥準字J20080023；生產企業：Fresenius Kabi AB；規格：20ml∶0.2g），靜脈推注。研究組：丙泊酚的用法用量與對照組一致，予以5mg地佐辛（國藥準字H20080329；生產企業：揚子江藥業集團有限公司；規格：1ml∶5mg），靜脈推注。

1.3 評價指標 ①生命體征：比較注藥后2min的SpO2（脈搏血氧飽和度）、HR（心率）、MAP（平均動脈壓）。②VAS評分：采用VAS評分法評定疼痛，10分是滿分，0分是無痛、1～3分是輕度疼痛、4～6分是中度疼痛、7～10分是劇烈疼痛。③不良反應發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0軟件統計，生命體征、VAS評分代表計量資料，是t檢驗，用±s表示；不良反應代表計數資料，用x2檢驗，P<0.05時存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較生命體征 注藥后2min的SpO2、HR、MAP：兩組差異不突出，P>0.05，見附表。

2.2 比較VAS評分 研究組的VAS評分為（2.62±0.92）分明顯低于對照組的（5.26±1.34）分，具統計學差異（P<0.05）。

2.3 比較不良反應發生率 不良反應發生率：研究組的2.6%（僅惡心嘔吐2例）遠比對照組的15.4%（呼吸抑制2例、惡心嘔吐6例、心動過緩4例）低，具統計學差異（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚是人工流產術常用的一種麻醉藥物，具有蘇醒快、時效短、起效快等一系列優點，催眠、鎮靜作用良好，但是因為該藥物具有呼吸抑制的作用，患者表現為呼吸暫停、低氧血癥以及呼吸頻率減慢等，心血管存在負性張力，進而降低患者血壓，同時鎮痛作用相對較弱[2]。地佐辛阿片受體混合激動-拮抗劑的一種，具有輕度呼吸抑制作用，鎮靜、鎮痛效果確切，鎮痛的作用接近于嗎啡的，相當于哌替啶的5～9倍，對u受體可產生部分激動作用，但沒有典型的u受體依賴性，呼吸抑制的作用相比嗎啡輕，可有效松弛胃腸道的平滑肌，降低惡心、嘔吐等并發癥的發生率，提高患者的耐受性，為無痛人流術的順利進行提供一定的保障。該藥物的半衰期較長，單次靜脈注射，15min后即可起效，鎮痛、鎮靜效果可持續6h；與丙泊酚聯合，協同作用，可發揮極佳的鎮痛、鎮靜效果。本文研究示：兩組的SpO2、HR、MAP，差異不突出，P>0.05；VAS評分以及不良反應發生率遠比對照組的低，具統計學差異，P<0.05。證實了地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

附表 比較兩組患者生命體征

綜上所述，在無痛人流中予以地佐辛復合丙泊酚麻醉，可取得良好的鎮痛、鎮靜效果，值得臨床推廣。