放療聯合中醫藥治療頭頸部腫瘤的療效研究

河南省項城市中醫院（466200）王丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2014年1月～2017年1月入院治療頭頸部腫瘤的62例患者，將其隨機分為A、B兩組（n=31）。A組：男21例，女10例，年齡49～68（56.3±4.8）歲；B組：男19例，女12例，年齡51～70（56.7±4.6）歲。研究納入對象均經臨床確診為頭頸部腫瘤。

1.2 方法 A組采用單純的三維適形放射治療，使用西門子PRIMUS直線加速器以36GY/18F半束X線照射患者面頸部，聯合野和下頸隙野后，面頸野縮野后，改用電子線放射治療鎖骨、下頸部上緣及耳后，采用飛利浦Pinnacle3計劃系統進行治療，治療劑量為50～70GY/25-35F。B組采用放射治療結合中醫藥治療，放射治療同A組，中醫藥治療采用黨參、黃芪、生地各15g，麥門冬、赤芍、地龍各10g，天花粉、生甘草、白牛膝各6g，加水煎煮取汁300ml，每天1次，從放療開始至放療結束后1周，每隔1周進行1次中藥調方，在原有方劑的治療基礎上進行中醫辨證，適當加減直至放療結束。

附表1 兩組患者治療前后的KPS、NRS評分對比（n,±s）

附表1 兩組患者治療前后的KPS、NRS評分對比（n,±s）

組別（n=31）KPS評分 NRS評分放療前 放療后 放療前 放療后A組 58.3±10.3 37.7±11.5 1.2±0.8 7.5±1.8 B組 57.9±8.2 48.5±9.6 1.3±0.7 4.5±1.3 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者的并發癥發生率比較（n,%）

1.3 觀察指標 研究以兩組患者治療前后的KPS（卡氏）評分、NRS（疼痛數字評價量表）評分、并發癥發生率（ROM、急性損傷）與治療總有效率作為臨床觀察指標。其中，ROM為放射性口咽黏膜炎，共分為4級，級別越高，炎癥程度越嚴重。KPS評分滿分100分，得分越高，表明治療效果越佳，NRS評分滿分10分，得分越高，疼痛感越強。療效評定標準：所有病灶消失，維持1個月以上為完全緩解（CR）；基線病灶最大徑之和減少≥30%，為部分緩解（PR）；基線病灶最大徑之和增加≥20%，或出現新病灶為病變進展（PD）；基線病灶最大徑之和減少，但未達到PR，或增加卻未達到PD，為穩定（SD）。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0處理數據，計數與計量數據用（n，%）和（±s），分別用χ2和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者放療前后的KPS、NRS評分比較 B組治療后的KPS、NRS評分改善效果明顯優于A組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比 B組的治療總有效率93.5%（CR19例、PR10例）明顯高于A組的74.2%（CR13例、PR10例），組內對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生率對比 B組的ROM發生率和急性損傷發生率明顯低于A組，組間對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

本次研究以頭頸部腫瘤患者為觀察對象，給予其不同的治療，結果顯示B組放療后的KPS、NRS評分改善程度明顯優于A組，且B組患者的治療總有效率明顯高于A組，但其ROM發生率與急性損傷發生率明顯低于A組，表明采用放療結合中醫藥治療對于減輕患者的疼痛感，降低患者治療后發生放射性口咽黏膜炎的幾率，改善患者的日常生活質量。而中醫上認為頭頸部腫瘤放射治療導致的ROM主要病因為內火上炎，熏灼口舌，氣滯血瘀，導致放射野的微血管管壁出現腫脹，管腔狹窄或堵塞，影響患者的口腔黏膜的修復。此次研究中所用的中藥方劑中黨參、黃芪有補氣養陰的效果，生地黃可以清熱祛火、養陰生津；黨參、麥門冬、天花粉、白牛膝及赤芍有消腫止痛、活血化瘀、涼血解毒的功效，生甘草、地龍則有舒經通絡、補益氣陰的作用。因此，放療與中醫藥治療頭頸部腫瘤能降低患者放療后發生ROM和急性損傷的幾率。

綜上所述，采用放療與中醫藥聯合治療頭頸部腫瘤，能減輕患者放療后的不良反應，改善患者的預后，適合用于臨床推廣。