腹腔鏡腹膜前疝修補術及Lichtenstein平片疝修補術用于腹股溝疝治療臨床對比研究

河南省許昌市鄢陵仁濟醫院（461200）周營軍

1 資料和方法

1.1 研究資料 在2015年6月～2017年6月我院外科收治的患者中選取120例作為研究對象，并按照就診順序分成實驗組（腹腔鏡腹膜前疝修補術）和對照組（Lichtenstein平片疝修補術），每組60例，所有對象為男性；年齡在35～76歲，平均年齡為（54.68±7.52）歲。其中實驗組斜疝與直疝比例為36∶24，對照組比例為31∶29；實驗組單雙側比例為44∶16，對照組比例為41∶19。

1.2 研究方法 實驗組60例研究對象按照腹腔鏡腹膜前疝修補術進行操作，具體內容如下：首先是患者體位，此種手術方法多采取平臥位，或者是頭低腳高，以患者舒適度為準；手術中穿刺孔的位置一般選在臍部下方，約1cm處，在臍部下方1cm處，以中線為軸，左右兩邊各置入5mm穿刺孔；探查腹腔異常、觀察腹膜組織解剖定位；識別患者腹股溝疝類型；確定患者腹股溝疝類型后，打開腹膜，切開點取患者腹股溝疝內環口上方，切口一般在7cm左右；分離腹膜、暴露恥骨后間隙、恥骨梳韌帶、恥骨周圍血管；分離疝囊、分離腹膜內環口上方組織，并置入合適疝補片；關閉腹膜。

附表 兩組患者術后恢復情況對比

對照組60例研究對象按照Lichtenstein平片疝修補術進行操作，具體內容可以參看文獻[1]術中、術后使用抗生素預防感染，患者清醒后適當進食。

1.3 評價指標以及評價標準 由責任護士統計兩組患者在手術過程中的出血量以及手術時間，術后采用我院自行研制的針對性疼痛評分標準對患者術后疼痛程度進行評分，采取10分制，分數越接近10，表示疼痛感越強。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS20.0分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術過程對比分析 將統計結果進行分析發現，實驗組60例患者平均手術時間（42.17±8.75）min、術中出血量9（4～43）ml均低于對照組的（69.36±17.77）min、32（15～163）ml，兩組結果差異明顯。

2.2 兩組患者術后恢復情況對比分析 對比兩組患者手術后的恢復情況發現，實驗組患者恢復較快，術后住院時間短，手術后疼痛感較低，復發率較低，兩組結果差異顯著，具有統計學意義。詳見附表。

3 討論

腹腔鏡腹股溝疝修補術，是臨床上最先發現的治療疝氣的手術方法，具有深遠的歷史，利用腹腔鏡治療此病可以有三種不同的操作方式，其原理基本相同，此種方法應用廣泛、術后疼痛度較低、術后恢復較快、創傷小、術后復發率低，具有安全可行性[2]。Lichtenstein平片疝修補術，是最新發現的一種治療疝氣的手術方法，首次提出了無張力疝修補術這一概念，經過臨床醫生的完善，這一治療方法目前已經得到廣泛的應用。Lichtenstein平片疝修補術臨床應用范圍較廣，適合應用于各類腹股溝疝的治療，治療效果較好，對患者的日常生活影響不大，臨床操作簡單易學。但是此種方法具有一些不足之處，從其手術位置來講，此種方法作用點在腹壁淺層，補片的覆蓋面較小，這是最大的缺點，另外此種方法在操作過程中可能傷及神經組織，修補后縫合不恰當會造成病人慢性疼痛，這種修補術對補片的要求較高，不容易選取合適的補片。

本次研究采取兩種方法對照實驗，經過分析研究結果可以發現實驗組患者，即采取腹腔鏡腹股溝疝修補術的患者其手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及術后復發率等均顯著優于對照組，由此可見，相對于Lichtenstein平片疝修補術來講，腹腔鏡腹股溝疝修補術臨床應用效果更好，術后復發更低。