鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂注射液治療70例呼吸窘迫綜合征新生兒的療效及安全性分析

河南省鄢陵縣婦幼保健院（461200）鄭俊霞

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究將鄢陵縣婦幼保健院2015年2月～2017年2月收治的70例nCPAP患兒隨機分為A、B兩組，A組34例，男20例，女14例，胎齡26～31（28.7±1.1）周；體質(zhì)量1～1.8（1.4±0.3）kg；B組36例，男22例，女14例，胎齡27～32（28.9±1.2）周；體質(zhì)量1～2（1.6±0.2）kg。

1.2 方法 B組采用nCPAP聯(lián)合PS治療，對其進行氣管插管，并清除患兒呼吸氣道內(nèi)的痰液。將豬肺磷脂注射液（意大利凱西制藥公司，批準文號：H20030598）加熱至37℃，使用5ml無菌注射器抽取，在30s內(nèi)經(jīng)氣管插管注入后，給予患兒呼吸囊輔助呼吸，加壓給氧5min，拔除氣管插管連接鼻塞式氣道正壓通氣裝置，進行呼吸支持?？昭趸旌蠚饬髁浚?～8L/min，PEEP：4～5cmH2O，F(xiàn)iO2：35%～50%，血氧飽和度：88%～93%，以患兒的病情為依據(jù)及時調(diào)整FiO2、PEEP參數(shù)設(shè)置。在患兒兩肺透光度一致，無支氣管充氣、呼吸困難癥狀時，可轉(zhuǎn)用鼻導(dǎo)管吸氧治療。A組患兒采用nCPAP治療，操作流程同B組。

1.3 觀察指標及療效評定 研究以兩組患兒治療前后的呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）、治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率為臨床觀察指標。療效評定標準：①無效：臨床癥狀及體征無任何改善；②有效：臨床癥狀、體征及呼吸功能有所改善，但未恢復(fù)正常；③顯效：臨床癥狀、體征完全消失，呼吸功能指標恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間比較差異用 x2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的呼吸功能指標對比 兩組患兒治療前的各項呼吸功能指標無明顯的對比差異（P>0.05），B組治療后的上述臨床指標改善程度明顯優(yōu)于A組，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

附表1 兩組患兒治療前后的呼吸功能指標比較(n,±s)

附表1 兩組患兒治療前后的呼吸功能指標比較(n,±s)

組別 PEF（L） FEV1（L/s） FEV1%（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組（n=34） 3.7±1.2 4.5±1.1 1.1±0.3 1.4±0.2 43.3±2.4 48.9±3.6 B組（n=36） 3.3±1.2 8.7±1.5 1.0±0.2 1.8±0.3 43.2±2.3 59.6±5.7 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患兒的治療總有效率對比（n,%）

2.2 兩組患者的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患兒的治療總有效率明顯高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于A組，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

當(dāng)前臨床上逐漸以nCPAP治療取代有創(chuàng)機械通氣治療。nCPAP不僅能保證患兒胸廓結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，還能激活患兒的呼吸原動力，在患兒呼吸周期內(nèi)給予其持續(xù)性正壓通氣治療，調(diào)節(jié)肺泡氣體交換，保護患兒的肺組織，減少肺損傷[1]。

此次研究以NRDS患兒為觀察對象，通過采用不同的治療方案，觀察患兒的呼吸功能指標、療效及并發(fā)癥發(fā)生狀況，結(jié)果顯示B組治療后的PEF、FEV1、FEV1%指標和總有效率都明顯高于A組，但其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組。nCPAP能刺激擴張感受器，直接作用于呼吸原動力，能保持持續(xù)性正壓通氣，改善患兒的肺泡氣體交換狀態(tài)[2]。

總之，采用PS結(jié)合nCPAP治療NRDS，能有效改善患兒的肺呼吸功能，保護患兒的肺組織，預(yù)防患兒發(fā)生各種并發(fā)癥。