針刀松解術治療腰脊神經后支綜合征47例療效觀察

鄭州市中醫院（450000）任毅

下腰痛發病率較高，其發病機理尚不十分清楚，而且預后差，臨床治療難度較高。有研究認為，非特異性腰痛和脊神經后支主干受到機械刺激有相關性，被稱之為腰脊神經后支綜合征[1]。我院開展了針刀松解術治療該病癥，效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2017年6月我院接診的94例患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組（47例）和對照組（47例），觀察組：男性28例，女性19例，年齡為20～49歲，平均年齡為（33.45±6.11）歲；病程5d～7年，平均病程為（3.11±0.14）年；壓痛點所對應的脊神經后支L1者6例，L2者18例，L3者4例，L2、L3者7例，L2雙側者5例，L3雙側者7例。對照組：男性30例，女性17例，年齡為21～49歲，平均年齡為（33.67±6.24）歲；病程7d～7年，平均病程為（3.23±0.21）年；壓痛點所對應的脊神經后支L1者8例，L2者15例，L3者4例，L2、L3者8例，L2雙側者6例，L3雙側者6例。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：曲安奈德注射液治療。患者取俯臥位，10mg曲安奈德注射液+2%利多卡因針1ml+0.9%氯化鈉注射液，共2ml，注射后，無菌敷料覆蓋針孔。觀察組：在對照組治療的基礎上，進行針刀松解術治療。腰脊神經后支主干型患者，治療點在垂直進針3.0～4.0cm的橫突根部以及上關節突骨面處。腰脊神經后支內側型患者，治療點在垂直進針3.5～4.0cm腰椎橫突背面的后外側支骨纖維管處。1次/周，治療痊愈則停止用藥。

1.3 觀察指標 觀察患者治療效果。

1.4 統計學分析 統計分析使用SPSS18.0軟件，療效比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為89.36%，高于對照組的59.57%（P＜0.05），見附表。

3 討論

腰脊神經后支綜合征的損傷和卡壓是造成不過膝腰腿疼的主要原因之一，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。腰脊神經后支是一個混合神經，不同節段的不同部位卡壓，會造成不同情況的疼痛，這也是臨床難以快速準確定位的原因。本文觀察組采取針刀松解術結合曲安奈德治療，總優良率較高，治療效果較好。針刀治療可以直接松解腰脊神經后支所發生的粘連和攣縮，對周圍的組織有較好的改善作用。

在下腰痛患者中，一些患者的發病原因可以找到，比如因椎間盤突出造成的疼痛，另外一些患者則找不到病因。有研究認為，這類腰痛和脊神經后支主干的刺激情況有關系。脊神經后支分為內側支和外側支，根據其解剖學特點，當其受到刺激時，機體發生一系列放電活動，下方遠離位置會產生疼痛，經局部麻醉藥物阻滯，神經敏感性下降，機體所有癥狀消失[3]。然而，如果對遠端的痛區進行阻滯，則效果不盡如人意。為了延長患者的無痛時間，臨床可以采取冷凍、射頻損傷等方法，使得發生不可逆性破壞。

附表 兩組患者療效對比(n,%)

針刀松解術主要是根據患者病變部位，作出治療措施的一種方法。對于腰脊神經后支綜合征患者，通過針刀，松解脊神經后支周圍的軟組織粘連，達到治療的效果。

針刀作為中醫微創技術的措施之一，其操作過程簡單，不受任何環境和條件的限制。而且治療的過程中，切口較小，對機體的損傷較小，同時也避免了感染的發生。曲安奈德注射液對于疼痛、關節腫脹、僵直等均有效果。加上針刀松解術，提高了患者的治療效果，改善了患者的生活質量。

綜上所述，針刀松解術治療腰脊神經后支綜合征總優良率較高，并且極大地提升了患者的生活質量，臨床應用價值較高。