膀胱腫瘤合并前列腺增生手術(shù)治療33例臨床分析

湖北省黃石市愛康醫(yī)院（435000）陳浩 郭駿

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（2016年1月～2017年3月）收治的33例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者，所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術(shù)治療（膀胱腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)）。納入標準：①患者均經(jīng)過超聲影像學、穿刺活檢以及膀胱鏡等診斷為膀胱腫瘤合并前列腺增生者；膀胱腫瘤為淺表膀胱移行細胞癌，前列腺增生癥具有明顯膀胱出口梗阻及下尿路刺激癥狀，前列腺體積增大，Qmax<10mL／s；②患者均在知情下參與本次研究。排除標準：排除浸潤性膀胱移行細胞癌、腺癌、鱗癌以及合并前列腺癌。無急性尿路感染及尿道狹窄；無嚴重內(nèi)科合并癥。33例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的平均年齡為（63.98±6.54）歲，平均體重為（60.25±14.14）kg，平均腫瘤直徑為（1.59±0.65）cm。

附表 膀胱腫瘤合并前列腺增生患者手術(shù)前后的IPSS評分、Qmax、PRV以及QOL比較

1.2 方法 所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，取患者截石位，采用氣化電切鏡探查患者的腫瘤部位（包括腫瘤的大小、腫瘤的數(shù)目），再常規(guī)觀察膀胱壁和前列腺的具體情況。觀察結(jié)束后，進行氣化電極切割操作，從腫瘤上部到肌層進行逐層操作。采用電極實施電灼處理腫瘤的基底周圍組織，再使用甘露醇灌注，開展前列腺汽化電切術(shù)，常規(guī)切除前列腺組織，留置導尿管，加以牽拉固定處理，生理鹽水連續(xù)沖洗膀胱。

1.3 觀察指標 所有患者術(shù)后隨訪，3個月后測量IPSS[1]、Qmax（最大尿流率）、PRV（殘余尿量）、QOL（生命質(zhì)量）等參數(shù)指標。術(shù)后3月，半年，1年復查膀胱鏡。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

膀胱腫瘤合并前列腺增生患者術(shù)后Qmax、QOL顯著高于術(shù)前（P<0.05），IPSS評分、PRV顯著低于術(shù)前（P<0.05），治療前后比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表。所有患者3月，半年后復查膀胱鏡，均未見膀胱腫瘤局部種植復發(fā)。

3 討論

膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤[2]。前列腺增生是男性老年人的高發(fā)疾病，前列腺增生會導致尿路梗阻癥狀，是膀胱腫瘤發(fā)生、復發(fā)以及惡性程度升高的重要原因[3]。研究資料顯示，前列腺增生合并膀胱腫瘤的發(fā)生率約為2.00%～6.35%。隨著我國人口逐漸進入老齡化，前列腺增生合并膀胱腫瘤也呈現(xiàn)逐年上升趨勢。在既往研究中，膀胱腫瘤合并前列腺增生，是否能同期行手術(shù)治療一直存在爭議。本文研究結(jié)果顯示治療后，膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的Qmax、QOL顯著高于治療前（P<0.05），IPSS評分、PRV顯著低于治療前（P<0.05）。在遠期治療效果中，經(jīng)尿道汽化電切除術(shù)具有一定安全性和有效性。與此同時采取合理的預防措施，解除尿路梗阻，減小切口腫瘤種植發(fā)生幾率。有學者認為電切后的前列腺窩表面焦痂缺乏血液供應(yīng)，腫瘤組織不易黏附種植，所以同期經(jīng)尿道電切膀胱腫瘤及前列腺并不引起前列腺窩的腫瘤種植。本研究隨訪半年，均未發(fā)現(xiàn)膀胱種植復發(fā)。

綜上所述，膀胱腫瘤合并前列腺增生手術(shù)治療安全有效，值得在臨床上推廣。