早期康復護理對腦卒中患者認知功能及運動功能的影響

河南省柘城縣中醫院（476200）王艷娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年5月我院收治的缺血性腦卒中患者76例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各38例。觀察組中男19例，女19例；年齡47～68歲，平均年齡（57.36±4.31）歲。對照組中男20例，女18例；年齡48～69歲，平均年齡（58.75±3.57）歲。兩組一般資料相比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者用藥指導、生活指導、飲食指導以及健康宣教等常規護理。觀察組給予早期康復護理，具體如下：①患者因疾病出現肢體、語言等障礙，導致其出現恐懼、焦慮等負面情緒，護士應在患者入院后加強與其溝通交流，向患者及其家屬講解有關疾病的知識、注意事項以及康復訓練計劃，幫助其樹立治療疾病的信心。②由于患者長期臥床，護士應定期幫助其更換體位，避免壓瘡的發生；在幫助患者進行功能恢復訓練時，要以健側為主，進行功能恢復，避免發生側肢功能失調的發生。③在患者生命體征平穩48h后，協助患者翻身訓練；指導患者進行關節各方位運動、坐位訓練、橋式運動訓練以及翻身訓練等，循序漸進，切忌操之過急。④在患者意識清楚后，即開始幫助其進行張、閉口訓練，發聲訓練以及說話訓練，先從簡單拼音開始，然后再逐漸加入字詞、句子等。⑤由于患者長期臥床、缺乏鍛煉，護士可幫助患者按摩患肢，3次/d，45min/次；同時指導家屬定期幫助患者進行按摩患肢。⑥指導患者進行進食、梳頭、穿衣等日常生活訓練，使患者逐步掌握日常生活能力。

1.3 觀察指標 在護理前、護理4周后分別采用Fugl-Meyer運動功能評定表（FMA）比較兩組患者運動功能恢復情況，上肢運動功能評定總分為66分，分數越高說明患者運動功能恢復越好。在護理前、護理4周后采用簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）比較兩組患者認知功能恢復情況，該量表共30分，27～30分為正常，＜27分為認知功能障礙。

2 結果

2.1 FMA評分 護理前，觀察組和對照組FMA評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理4周后，觀察組FMA評分高于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 MMSE評分 護理前，MMSE評分觀察組（17.36±4.57）分和對照組（18.47±4.21）分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者MMSE評分（29.41±3.22）分較對照組（25.58±3.51）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組FMA評分對比(±s,分)

附表 兩組FMA評分對比(±s,分)

組別 護理前 護理后上肢 下肢 上肢 下肢對照組(n=38) 5.08±1.58 4.15±1.34 12.58±3.42 11.25±2.59觀察組(n=38) 5.24±1.44 4.39±1.41 20.85±3.77 17.74±2.43 t 0.461 0.761 10.015 11.265 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中主要臨床癥狀為一側手臂或腿部突然感到無力、猝然昏撲、口眼歪斜、半身不遂、神志迷茫等。在患者患病早期采用科學、正確的護理措施是控制患者病情發展，加快其運動功能、認知功能恢復速度，提高臨床療效的關鍵。本研究結果顯示，護理4周后觀察組FMA評分與MMSE評分均較對照組高，說明早期康復護理能有效改善患者運動功能以及認知功能，提高治療效果。有研究表明，腦卒中后的3個月內是患者功能恢復的最佳時機，故對患者采取早期康復護理對促進其各功能恢復至關重要[1]。通過保持患者肢體功能位，如在協助患者健側臥位時，在患者患側肢體前、后墊一軟枕，使其上肢前伸，在其上肢下方墊一高枕，使其掌心向下，在其下肢膝關節屈曲處墊一軟枕，進而避免患者出現踝關節內翻；在患者坐位時在其身后墊大枕，保持髖關節屈曲，將其雙上肢放于桌子上，避免軀干后仰，促進其肢體功能恢復[2]。通過上、下肢關節康復訓練，Bobath握手訓練，橋式運動、坐起床上訓練、站起訓練等，促進患者運動功能恢復，改善其預后。通過指導患者鼓腮、吹吸、舔舌等訓練，促進其肌群運動恢復，為語言訓練奠定基礎；指導患者進行發音訓練，由簡單到復雜，患者掌握后，通過小卡片指導患者進行常用詞語訓練，然后慢慢過渡到句子或熟悉的歌詞等，結合患者實際情況循序漸進，使患者在恢復語言功能同時恢復其認知功能。

綜上所述，在腦卒中患者中采用早期康復訓練能有效控制患者病情發展，加快其運動功能、認知功能的恢復，改善患者臨床治療效果，提高其生存質量。