觀察扶陽補腎法治療腎虛寒凝型類風濕關節(jié)炎患者的臨床療效

河南省南召縣第二人民醫(yī)院（474650）張慶燕

類風濕性關節(jié)炎（RA）屬于風濕科常見疾病中的一種，具有較高的發(fā)病率。患者關節(jié)會出現劇烈的疼痛感，給患者的正常行動造成影響，患者以及患者家屬的工作生活也受到影響，生活壓力也隨之增加。除此之外，RA還具有很高的致殘率，導致患者的生活質量降低，因此RA需要得到重視，及時發(fā)現并選用安全有效的方法進行救治[1][2]。本次選取了一定數量的患者進行研究，在傳統西藥治療的基礎上使用扶陽補腎法進行配合治療，通過記錄患者的病癥改善情況，分析中西藥結合治療RA效果，現將結果報道如下。

附表1 兩組患者的各項治療資料比較

附表2 兩種治療方法的治療效果比較

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 兩年間（2015～2017年）存在一定數量的患者入院治療RA疾病，抽取其中80例進行研究，使用甲氨蝶呤治療其中一半數量的患者，其中男18例，女22例，年齡大于22歲、小于50歲的患者有14例，年齡大于50歲、小于80歲的患者有26例，患者的病程時間均在6個月以上、29年以下，平均值為10.8年；剩余一半數量的患者使用扶陽補腎法配合治療，其中男17例，女23例，年齡大于20歲、小于50歲的患者有15例，年齡大于50歲、小于80歲的患者有25例，患者的病程時間均在7個月以上、29年以下，平均值為11.1年，兩組患者在各項治療資料上沒有明顯的差異，能夠進行比較，具體情況如附表1所示。所有患者在入院時均接受超聲波以及MRI檢查，確診為RA。排除標準：①排除骨關節(jié)存在畸形問題的患者；②排除存在重要器官功能障礙疾病的患者；③排除精神有問題的患者；④排除哺乳期以及妊娠期的女性患者；⑤排除存在抗拒治療工作行為的患者。

1.2 方法 患者在入院后均使用西藥進行治療，患者每周服用一次甲氨蝶呤，服用方法為口服，每次使用7.5毫克，然后對患者進行各項指標監(jiān)測，結合患者的情況選擇抗炎藥物進行治療，如果患者存在貧血癥狀，則在患者的治療方案中增加使用葉酸片，然后對其中一半數量的患者使用扶陽補腎法配合治療，作為聯合組，扶陽補腎法主要包括內服阜陽補腎湯以及中藥熏洗方兩個方面，阜陽補腎湯中含量為20克的藥物有補骨脂、核桃仁以及山萸肉，含量為15克的藥物有干姜、枸杞、熟地以及杜仲，含量為12克的藥物有炮附子，含量為10克藥物有桃仁、紅花以及甘草，含量為6克的藥物為當歸以及淡蓯蓉，含量為3克的藥物為乳香以及沒藥，按照藥方抓藥并煎制成湯服用，將一劑藥物分為兩份，選擇患者吃完早飯以及晚飯一個小時后服用，中藥熏洗方主要是使用艾草、伸筋草、透骨草以及海風藤等藥物，將所有藥物煎制成湯然后加入5000毫升水，調整水溫后使用藥水浸泡半個小時，每隔兩天對患者進行一次中藥熏洗治療，連續(xù)治療時間為三個月。

1.3 療效評判標準[3][4]評定標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，評分系統如下：①受累關節(jié)數。患者存在一個中/大關節(jié)處于受累情況為0分，患者存在2個以上、10個以下的中/大關節(jié)處于受累情況為1分，患者存在1個以上、3個以下的小關節(jié)處于受累情況為2分，患者存在4個以上、10個以下小關節(jié)處于受累情況為3分，患者存在10個以上的小關節(jié)處于受累情況為5分。②血清學標志物。RF或者抗CCP抗體檢查結果為陰性記0分，RF或者抗CCP抗體檢測結果為低滴度陽性記2分，RF或者抗CCP抗體檢查結果為高滴度陽性記3分。③滑膜炎持續(xù)時間。滑膜炎的持續(xù)時間在六周以內記0分，滑膜炎的持續(xù)時間在六周以上記1分。④急性時想反應物。血沉以及C反映蛋白均處于正常情況記0分，血沉以及C反映蛋白均處于升高情況記1分，RA患者的檢測評分均大于6分，在患者入院后以及治療一段時間后對患者進行評分，根據患者的評分改善情況分析治療效果，其中改善指數在70%以上為顯效；改善指數在30%以上為有效；改善指數在30%以下為無效。

1.4 統計學方法 本次研究過程中，與兩組患者有關各方面數據都借助SPSS19.0實施處理，按照百分數表示計數數據，并通過卡方加以檢測，若P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

治療一段時間后，患者的各項病癥與入院時進行比較均存在明顯改善，其中聯合組患者的改善情況與對照組進行比較明顯較大，聯合組在治療結束后僅存在4例患者治療效果為無效，其余患者的改善指數均在30%以上，所占比例為90.00%，對照組在治療結束后存在7例患者治療效果為無效，其余患者的改善指數均在30%以上，所占比例為82.50%，兩組數據之間具有明顯的差異存在，具體如附表2所示。

3 討論

近些年，RA患者的數量不斷增加，由于RA具有較高的致殘率，已經嚴重影響到人們的生活質量，因此RA需要得到患者的重視，及時發(fā)現并入院進行救治。RA在臨床上一般使用西藥進行治療，使用藥物為甲氨蝶呤，甲氨蝶呤在進入人體后能夠阻斷嘌呤/嘧啶的合成路徑，進而使其無法正常生成促進炎癥發(fā)生的因子，還能夠法制淋巴細胞出現過度增生現象，降低血清中免疫蛋白的含量來達到治療RA患者的目的[5]。除此之外，甲氨蝶呤還能夠促進腺苷發(fā)揮抗炎作用，減少炎癥的發(fā)生。甲氨蝶呤在保護骨骼上也具有一定的作用，進入人體后直接抑制破骨細胞的生長繁殖，降低破骨細胞的活動，避免骨礦密度丟失，達到保護患者骨骼組織的目的。但是僅使用甲氨蝶呤來治療患者，其治療效果不盡人意，臨床上使用中醫(yī)進行配合治療。中醫(yī)中認為RA屬于痹癥的范疇，在《素問·痹論》以及《素問·逆調論》等古代文獻中均有記載，部分中醫(yī)教授認為RA主要是由于人體內陽氣不足，風寒等邪氣趁虛而入，進而引起RA，在治療RA患者時應當以扶陽為主，配合活血化瘀以及祛寒化濕等方法治療患者，扶陽補腎法將四逆湯作為主要治療藥物，配合補腎活血治療，能夠疏通患者的經絡，達到驅寒溫陽的目的，從而緩解患者的關節(jié)炎疾病，具有較為顯著的作用效果。

本次研究中聯合治療組各指標均存在明顯優(yōu)勢，進一步彰顯出該治療模式的有效性，值得于臨床采用。