低年資護士在護理不良事件中存在的問題研究

河南省新鄭市人民醫院（451150）王燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2017年2月我院低年資護士出現的護理不良事件進行回顧分析，共計52例。涉及不良事件的護士年齡均在30歲以下，工齡均小于3年。

1.2 方法 對52例護理不良事件進行分析回顧。患者的損傷結局主要分為七級：若事件發生前被制止，則為0級；若事件已發生，但是未對患者造成實質損傷，則為Ⅰ級；若事件已發生，對患者造成輕微損傷，經過檢測患者生命體征沒有明顯變化，對患者采取臨床觀察措施，并針對性處理，則為Ⅱ級；若患者受到中度損傷，生命體征也因此有所變化，需要進一步開展臨床觀察工作，并采取針對性處理，則為Ⅲ級；若患者受到重度傷害，生命體征存在顯著變化，需要采取緊急處理措施，并提高護理級別，則為Ⅳ級；若患者出現功能永久性喪失的癥狀，則為Ⅴ級；若患者死亡，則為Ⅵ級。

2 結果

2.1 不良事件的主要類型 經過統計，此次52例不良事件中，共有25例與藥物相關，比例為48.08%；有14例為跌倒事件，比例為26.93%；有3例為燙傷事件，比例為5.77%；有4例為管路意外，比例為7.69%；有4例與標本采集相關，比例為7.69%；剩余2例為其他事件，比例為3.85%。

2.2 不良事件的發生原因 導致不良事件發生的主要原因包括：護理人員自身因素、患者因素和設備因素。其中護理人員自身因素主要包括核查信息不嚴格、與患者溝通不及時不暢通、存在違規操作、醫囑錯誤等。護理人員自身因素占比為92.31%，共計48例；患者因素占比為5.77%，共計3例；設備因素占比為1.92%，共計1例。

2.3 不良事件的發生特點 不良事件中占比最高的三項事件為藥物因素、跌倒、管路意外，共占82.69%。根據患者的損傷程度進行分級，其中0～Ⅰ級為無傷害組，Ⅱ～Ⅵ級為有傷害組，其發生特點如附表所示。

附表 不良事件發生特點統計[n(%)]

3 討論

3.1 白天是藥物事件發生的高峰期，主要原因是由于核心制度執行不嚴格。導致給藥錯誤的主要原因包括信息核對不嚴格和操作違規現象，共計33例，占比63.46%，院內白天患者來往較多，護理工作量較為繁重，而低年資護士沒有建立起足夠的安全意識，謹慎度不夠，部分護士專業知識不充分，因此易出現給藥錯誤[1]。當護士在獨自值班或者工作量特別巨大時，由于需要盡快完成護理任務，因此在核查信息階段存在馬虎現象。

3.2 跌倒事件與管路事件易對患者形成傷害。跌倒事件原因主要有：患者服用過鎮靜藥物、患者起夜次數較多、患者治療過程中敏感性有所下降等。管路事件發生的原因主要有：管路固定不妥善、對患者的約束不到位、患者的記憶力下降等，從而使患者出現不自主拔管的情況。

3.3 內科片區和外科片區是不良事件的高發區。內科片區和外科片區出現不良事件的概率較高，占比為73.08%，其中內科片區中常見的不良事件為跌倒事件，而外科片區常見的不良事件為藥物事件。由于院內的護理工作較為繁忙，并且患者大多為年老體弱的危重患者，由于患者的特殊性，對護理的專業技術要求也相對較高，需要護士具有熟練的護理技巧和豐富的臨床經驗，而低年資護士實際工作能力達不到科室護理所需要的高水準。

3.4 加強對低年資護士的教育培訓是降低不良事件發生率的重要措施。低年資護士出現不良事件的主要原因，是由于不具備充分的風險防范意識，無法準確識別安全隱患，發生時間時應急處理的能力不足。因此需要加強低年資護士的教育培訓，尤其是安全護理方面[2]。將不良事件作為案例進行教育，讓低年資護士分析導致不良事件的主要原因，并提出應對措施。可以邀請專家等開展講座，將藥學相關的知識、注意點進行講解，并及時對藥物信息進行更新，對臨床用藥的注意事項進行強調，尤其是高危藥品的使用需要慎重。

綜上所述，低年資護士作為護理人才的重要儲備力量，通過有效的方式提高其護理能力和應急措施，增加其風險防范意識，有利于患者護理安全的提升，從而減少護理不良事件的發生概率，鞏固患者的治療效果。