循證護理應用于小兒肺炎合并心力衰竭患者的療效及對心功能水平的影響分析

河南省安陽市中醫院（455000）穆欣欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月我院收治的97例小兒肺炎合并心力衰竭患者資料，采用隨機數字表法分組，對照組48例，男26例，女22例；年齡（3.31±0.27）歲。觀察組49例，男25例，女24例；年齡（3.29±0.29）歲。兩組資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規護理：給予患者臥床休息、吸氧、常規抗感染、應用擴張血管、強心、利尿，保持呼吸道暢通等；觀察組患者應用循證護理：①護理前評估，成立護理小組，對患者的病情進行評估，觀察患者體征及癥狀的變化，對患者的心率進行密切監測。②心理干預，為患者及家屬講解疾病相關知識，減輕其心理對抗，提升其積極性。③飲食干預，為患者制定飲食計劃，少食多餐，禁食刺激性食物，保持患者的營養均衡。④呼吸道干預，為患者選取合適的體位，頭部抬高45°，控制病房濕度，保持病房通風，呼吸困難的患者給予吸氧支持。⑤藥物干預，用藥過程中，嚴格依據患者的體重用藥，在進行藥物輸注時，嚴格控制輸注速度，同時在藥物應用后密切監測患者的心率、血壓等生命體征，出現異常及時報告醫生，監測患者的液體出入量，囑患者多進食香蕉、牛奶等食物，避免低血鉀的出現。⑥感染干預，保持患者身體的清潔，對受壓部位進行按摩，保持飲食的衛生，避免再次感染的發生；⑦心排血量干預，對于輕度心力衰竭患者在保證患者充足休息的同時，可進行適當的下地活動，對于心力衰竭中度患者，可適當減少活動量，增加休息時間，較為嚴重的患者需保證持續臥床休息，密切監測患者的情緒波動，與患兒進行積極有效的情感溝通，避免其情緒波動[1]。兩組患者均于出院前對比療效。

1.3 觀察指標 臨床療效：顯效：咳嗽、呼吸困難、水腫等癥狀體征消失；有效：癥狀體征顯著改善；無效：癥狀體征無改善；依據美國紐約心臟病學會（NYHA）的心功能評級標準進行評價，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，患者的心功能評級越低，證實患者的心功能改善效果越佳[2]。

1.4 統計方法 數據采用SPSS19.0處理，計數資料以[n(%)]表示，x2值檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組干預后顯效31例，有效17例，無效1例，總有效率97.96%（48/49），對照組干預后顯效25例，有效15例，無效8例，總有效率83.33%（40/48），差異具有統計學意義（x2=4.5470，P＜0.05）。

2.2 心功能水平比較 觀察組干預后心功能水平改善幅度顯著優于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.3 癥狀體征消失時間 觀察組患者干預后患者的癥狀體征消失時間顯著低于對照組患者（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者干預前后心功能水平對比[n(%)]

附表2 兩組患者癥狀體征消失時間對比(±s)

附表2 兩組患者癥狀體征消失時間對比(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 肺啰音消失時間(d) 體溫恢復時間(d) 憋喘消失時間(d)對照組 48 7.58±1.11 4.66±1.19 4.49±1.08觀察組 49 5.11±0.77* 2.59±0.46* 2.87±0.69*

3 討論

循證護理是臨床上一種新型的護理方法，通過將患者的訴求、工作中的經驗及科研結論相結合，進而制定出的一種針對性護理措施。該研究顯示，觀察組患者干預后，患者的癥狀體征消失時間低于對照組患者，心功能改善效果優于對照組，臨床療效顯著提升，證實循證護理應用于小兒肺炎合并心力衰竭患者中的有效性。

總之，循證護理能夠有效改善小兒肺炎合并心力衰竭患者的心功能，加快患者癥狀體征的改善，促進患者病情轉歸。