婦科腹腔鏡微創手術圍手術期的護理分析

河南省駐馬店市中醫院（463000）方素珍

腹腔鏡微創手術因其測定精準、創傷小、痛苦小等特點，在臨床上得到廣泛應用[1]。特別是在婦科疾病診斷及治療中，因能避免開腹治療，更易被患者接受[2]。但多數患者缺乏對腹腔鏡微創手術的正確認識，需采取積極措施進行護理干預，以保證手術療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對象為2016年4月～2017年4月本院收治的婦科腹腔鏡微創手術患者，共861例。按照圍術期護理措施的不同分為研究組與對照組。研究組432例，年齡21～65歲，平均年齡（35.68±5.21）歲。對照組429例，年齡22～64歲，平均年齡（35.54±5.18）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 給予對照組術前病情評估、常規心理疏導、術后基礎護理等常規護理。研究組則實施系統化整體護理，內容包括：（1）術前護理。①心理護理：加強護患溝通，提升患者對手術的認知，并告知腹腔鏡手術缺點、可能帶來的影響，使患者做好手術和心理準備，提升依從性。②皮膚護理：術前1d，將腹部及會陰陰阜部位較多汗毛剔除，注意防止皮膚損傷，并清洗臍部及相關區域，預防術后切口感染。③術前1d飲食以清淡為主，避免食用豆漿等易脹氣食物。術前1晚8點開始禁食，術前6h禁水。④腸道準備：術前給予20%甘露醇250mL、5%葡萄糖溶液250mL、等量溫開水口服，做好腸道準備。（2）術后護理。①基礎護理：術后密切檢測生命體征，做好引流管固定及維護；給予低流量吸氧，觀察口唇顏色、意識、切口有無滲血等。②體位及活動：術后6h保持去枕平臥位，頭部稍微偏向一側，防止誤吸；每隔2h協助患者翻身1次，防止出現壓瘡；麻醉蘇醒后保持仰臥位，使腹壁張力縮小，便于引流，并緩解疼痛；術后盡早下床活動，以促使胃腸道蠕動，改善血液循環，降低并發癥發生風險。③飲食護理：術后6h給予清淡易消化的流質食物，避免飲用含糖飲料，防止腸脹氣。肛門排泄后調整為半流質食物，并逐步過渡到普食。④術后并發癥護理：介紹腹腔鏡微創術后常見并發癥，并告知發生原因、預防措施等，引起患者警惕，并提高患者配合度，以減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標 觀察兩組住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。其中，護理滿意度采用自制問卷調查，以100分為滿分，得分越高，情況越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0分析數據。計數資料樣本容量n＞40，且理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；n＜40或T＜1時，用Fisher確切概率法檢驗。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 研究組發生惡心嘔吐3例，切口愈合不良和皮下氣腫各1例，對照組惡心嘔吐8例，切口愈合不良和皮下氣腫各3例，研究組并發癥（1.16%）少于對照組（3.26%）（P＜0.05）。且無一例合并2種或以上并發癥。

2.2 兩組護理滿意度及住院時間比較 研究組住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組護理滿意度及住院時間對比(±s)

附表 兩組護理滿意度及住院時間對比(±s)

組別 例數 住院時間（d） 護理滿意度（分）研究組 432 6.68±1.85 92.05±2.54對照組 429 10.57±2.54 82.65±3.47 t 52.069 45.330 P 0.000 0.000

3 討論

本研究對研究組實施圍術期系統化整體護理，效果理想。其中，術前強調完善各項檢查，積極評估影響手術的相關高危因素，并做好預防和處理工作。心理護理能幫助患者調整心理狀態，改善治療依從性；做好術前腸道準備、皮膚護理及飲食護理等，有利于保障手術的順利進行，提升手術治療安全性。術后強化基礎護理，密切觀察患者生命體征變化，防止出現意外事件；對患者實施個性化體位護理、活動護理、飲食護理，能促使其術后盡快恢復。并發癥護理是系統護理的一個重點和難點，需要詳細介紹并發癥常見類型、臨床癥狀、預防和處理措施等，并加強病情觀察，一旦發現，立即采取積極措施進行處理。本研究中，干預后，研究組并發癥少于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），而且研究組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），凸顯出系統化整體護理在婦科腹腔鏡微創手術患者護理中應用的有效性。

綜上所述，婦科腹腔鏡微創手術患者圍術期實施系統化整體護理的效果更為理想，值得推廣應用。