針對性護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用觀察

河南省淅川縣人民醫(yī)院（474450）金松琴

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2016年6月淅川縣人民醫(yī)院共收治妊娠期高血壓綜合征患者110例，符合《婦產(chǎn)科》中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在孕前高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和精神障礙現(xiàn)象。將兩組患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組55例，年齡24～36周歲，平均年齡（30.1±4.5）周歲，孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.5）次，孕期25～35周，平均孕期（30.8±1.3）周。B組55例，年齡23～36周歲，平均年齡（29.8±4.6）周歲，孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.6）次，孕期24～36周，平均孕期（31.2±1.1）周。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 護(hù)理方法 給予A組患者常規(guī)護(hù)理：包括常規(guī)發(fā)放藥物，維持病房舒適環(huán)境和監(jiān)測生命體征等。B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)：①詳細(xì)了解患者既往病史，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)制定針對性護(hù)理方案，并將護(hù)理方案對患者做詳細(xì)解釋。②對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識，并與患者進(jìn)行積極溝通，使患者保持輕松、舒適，避免情緒波動過大。③指導(dǎo)患者合理飲食，患者飲食應(yīng)注重營養(yǎng)、清淡，避免辛辣和高油鹽食物的攝入。④分娩前護(hù)理，分娩前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，配合主管醫(yī)生選擇分娩方案。⑤分娩結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測患者血壓水平，推遲患者首次母乳時間，對于剖宮產(chǎn)患者應(yīng)注意傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化，統(tǒng)計(jì)孕婦分娩情況和新生兒Apgar評分差異。于患者出院前使用淅川縣人民醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度評分量化表評價患者對護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化 兩組患者護(hù)理后收縮壓和舒張壓均有明顯降低（P＜0.05），但B組患者血壓水平優(yōu)于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者分娩結(jié)局對比 兩組患者均未出現(xiàn)難產(chǎn)和胎兒死亡現(xiàn)象，但B組順產(chǎn)率（78.18%）明顯高于A組（58.18%），剖宮產(chǎn)率（21.82%）則低于（41.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化(±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化(±s)

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護(hù)理前 A組 55 150.9±6.8 96.8±7.1 B組 55 151.5±7.0 97.0±6.9 P＞0.05 ＞0.05護(hù)理后 A組 55 135.1±9.2 87.4±9.7 B組 55 130.4±8.7 81.5±9.8 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組新生兒Apgar評分差異 A組Apgar評分（7.91±0.83）分低于B組（9.08±0.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比 A組護(hù)理滿意度評分（75.1±6.8）分低于B組（87.6±7.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是一種孕婦多發(fā)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，保持良好、平穩(wěn)的情緒對于降低妊娠期高血壓患者血壓波動，促進(jìn)順利分娩具有重要意義[1]。針對性護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型的人性化護(hù)理模式，通過基礎(chǔ)知識教育和心理輔導(dǎo)幫助患者了解妊高癥、提高依從性、消除心理負(fù)擔(dān)，最大程度改善醫(yī)患關(guān)系；通過飲食指導(dǎo)課最大程度保證患者營養(yǎng)攝入均衡，避免營養(yǎng)元素缺乏，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。而產(chǎn)前護(hù)理可以為患者選擇最為合適的分娩類型，降低分娩過程意外發(fā)生幾率。產(chǎn)后護(hù)理可加快患者產(chǎn)后恢復(fù)，最大限度避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。研究結(jié)果顯示，B組患者護(hù)理后血壓下降幅度大于A組。B組孕婦多采用順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)比例較低。且B組新生兒Apgar評分顯著高于A組，這表明B組新生兒身體狀況較好。患者出院前的護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，B組患者護(hù)理滿意度更高，這表明針對性護(hù)理對于改善醫(yī)患關(guān)系具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果較好，可在臨床推廣應(yīng)用。