早期康復護理對老年股骨頸骨折患者術后髖關節功能及日常生活能力的影響

河南省南陽市骨科醫院（473000）孫敬爭 李蘭冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年3月在我院治療的老年股骨頸骨折患者60例，隨機分為兩組，各30例。其中對照組中女16例，男14例；年齡60～79歲，平均年齡（70.31±4.25）歲。觀察組中女17例，男13例；年齡61～80歲，平均年齡（71.29±3.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 兩組均行髖關節置換術治療，對照組予入院接診、心理干預等常規護理干預。觀察組采用早期康復護理，其具體步驟如下：①向患者介紹院內環境，并講解股骨頸骨折癥狀、手術目的、注意事項等；②術后1周，幫助患者行足踝主動及被動環轉運動、患肢股四頭肌舒縮，保證骨折部上、下關節不受活動影響；③術后2～3周，叮囑患者進行早期鍛煉，對患肢的髖、膝關節屈曲，同時可采用下肢持續被動活動器輔助活動，幅度為0°～30°，每天增加5°，術后3周可達90°，1h/次，2～3次/d；④術后4周及以后，協助患者扶拐行走，拐頂距離為患者腋下5～10cm，且與肩同寬；⑤尊重患者，并對患者的心理進行耐心疏導，以使其積極配合康復護理；⑥關注患者病情變化，可采取視覺分散、聽力分散等方法，幫助患者轉移對疼痛的注意力，必要時可給予鎮痛、鎮靜藥物；⑦對病房進行通風、消毒，以確?？諝馇逍?。

1.3 評價指標 ①于術前、術后1個月、術后6個月采用Harris功能量表[1]對兩組髖關節功能（關節活動度、畸形、疼痛、功能等）進行評估，共計100分，分值高低與髖關節恢復情況呈正相關關系。②于術前、術后6個月采用Barthel指數評定表[2]對兩組日常生活能力進行評估，內容包括：洗澡、進餐、穿衣、如廁等，共計100分，患者日常生活能力與分值高低呈正相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節功能 術前，對照組與觀察組髖關節功能評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后1、6個月，觀察組髖關節功能評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 日常生活能力 術前，兩組日常生活能力對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后6個月，觀察組生活能力評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者髖關節功能評分對比(±s,分)

附表1 兩組患者髖關節功能評分對比(±s,分)

組別 術前 術后1個月 術后6個月對照組(n=30)16.32±2.39 30.56±4.53 59.21±7.82觀察組(n=30)16.36±2.37 38.27±5.66 70.51±8.78 t 0.065 5.825 5.264 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者日常生活能力對比(±s,分)

附表2 兩組患者日常生活能力對比(±s,分)

組別 術前 術后6個月對照組(n=30) 58.66±7.11 78.61±7.26觀察組(n=30) 58.62±7.09 86.19±7.51 t 0.022 3.975 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究結果顯示，術后1個月、6個月，觀察組髖關節功能評分均高于對照組，且術后6個月，觀察組生活能力評分明顯高于對照組，表明早期康復護理的實施能夠加快患者髖關節功能的恢復與日常生活能力的恢復。早期康復護理中，運動護理干預，可叮囑患者積極鍛煉肢體主動活動能力，循序漸進地增加活動量，使患者肢體承受一定程度的壓力刺激，可有效促進其骨折部位的血液循環，減少并抑制肌肉萎縮、關節粘連等并發癥的產生，激活成骨細胞活性，以最快的速度恢復患者的日常功能；心理護理干預，可使患者理智面對疾病，調節其內心不適感并樹立戰勝疾病的自信心，進而縮減護患距離，提高康復依從性；環境護理干預，不僅可為患者提供舒適、整潔的治療環境，還可以有效降低感染等并發癥發生率；疼痛護理干預，可有效降低患者對病癥的關注度，進而減輕其疼痛程度。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者術后采用早期康復護理，可加快患者髖關節功能的恢復，改善其預后，促進患者日常生活能力的恢復。