循證護理對冠心病PCI術后患者血管并發癥與生存質量的影響分析

河南省第二人民醫院（451191）邵景香

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2017年11月我院收治的85例冠心病PCI術后患者資料，經動態心電圖、冠狀動脈CTA等檢查確診，符合冠心病的診斷標準，排除手術禁忌癥，采用隨機數字表法進行分組，對照組42例，男19例，女23例；年齡（58.41±5.11）歲。觀察組43例，男20例，女23例；年齡（58.39±5.13）歲。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規干預措施：對患者進行健康教育，給予吸氧，監測生命體征，心電監護等；循證護理干預：①成立干預小組，所有成員均先行培訓后上崗；②檢索文獻，制定計劃，了解患者基本信息，確定患者術后需要注意的主要問題，收集相關的中英文文獻，并對文獻的方法及結論進行評估，選定合適的方案，依據患者的病情及基本信息，結合選定的方法及專業技能制定個體化的干預方案；③循證護理干預實施，密切監測患者的生命體征，持續進行心電監護，對患者的家屬及患者進行健康宣教，使其了解疾病的生理病理及治療過程，建立正確的觀念及積極的信念，針對術后極易發生的并發癥給予早期預防，術后在進行加壓包扎時，其松緊度應適宜，對患者的切口進行密切監測，時刻注意其有無滲液或出血情況的發生，同時仔細觀測心電圖有無異常，患者如想咳嗽，囑咐其使用手掌壓緊穿刺部位，傷口仔細消毒預防感染，拔管前急救藥品準備齊全，拔管過程中密切檢測患者的心率、血壓等，必要時遵醫囑給予阿托品靜脈輸入，拔管后8h可解除肢體制動，可在床上進行適當的康復鍛煉，術后應多補充水分，觀察尿量，患者如使用血管擴張劑應根據血壓情況調整滴速，開始滴速要慢，可逐漸調節劑量，出院前進行健康指導，術后對比療效。

附表 兩組患者護理前后SF-36評分對比(±s,分)

附表 兩組患者護理前后SF-36評分對比(±s,分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 術前 出院時對照組 42 72.25±9.33 108.69±13.62觀察組 43 71.97±10.01 138.39±11.72*

1.3 觀察指標 生存質量采用簡明健康測量量表（SF-36）進行評價，SF-36量表共計9個維度，36個條目，每條目1～5分，滿分180分，分數越高表明患者的生存質量越佳[1]。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，采用x2值檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 對照組出現2例上肢靜脈血栓、3例局部血腫、4例皮下瘀血，并發癥發生率為21.43%；觀察組出現1例局部血腫、1例皮下瘀血，并發癥發生率4.65%，低于對照組，P＜0.05。

2.2 生存質量 兩組患者術前SF-36評分對比（P＞0.05），但出院時觀察組患者的SF-36評分顯著高于對照組患者（P＜0.05），詳情見附表。

3 討論

循證護理是護理人員在護理活動過程中，慎重而準確、明智地應用臨床上目前所能得到的最佳的研究數據，結合醫護人員的專業技能及多年從業經驗，考慮患者的愿望及價值，完美地將三者結合而制定出來的一種作為臨床護理決策依據的過程，核心思想為依據現有的最好的臨床研究基礎上，結合個人臨床經驗，給予患者護理決策，建立在目前最好的科學研究基礎上[2]。該研究中，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，出院時的SF-36評分顯著優于對照組患者，證實觀察組能夠更為有效地降低術后并發癥發生率，提升患者的生存質量。護理期間應密切觀察患者橈動脈，避免包扎過緊導致浮腫，顏色發紫等，過松會出現皮下出血或滲血；穿刺部位在術后壓迫時應做到不影響局部血運，又能夠有效止血；反復穿刺、穿刺部位不當或者抗凝劑的應用是導致穿刺部位皮下血腫形成的主要原因，應引起注意；術后若發生血腫，及時應用彈力繃帶進行加壓包扎，3d左右可拆除，正常情況下血腫會在14d內自行吸收；術后溫水泡腳，加快血液循環，同時進行主動、被動活動，避免形成下肢靜脈血栓；術后可適當地給予患者舒適性體位，提高舒適的同時亦可減少不良反應發生率。

綜上所述，循證護理能夠有效降低冠心病PCI術后患者的并發癥發生率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣應用。