妊娠期健康教育對妊娠期糖尿病孕婦健康知識知曉率及母嬰結局的影響觀察

廣州市黃埔區永和街社區衛生服務中心（510700）湯小霞

廣州市花都區獅嶺鎮衛生院（510850）蔣艷菊

妊娠期糖尿病（GDM）與孕期飲食、運動控制密切相關，其發病率有上升趨勢。孕婦血糖控制不佳可能造成孕婦產后出血、感染等嚴重癥狀，也可能引起新生兒低血糖、窒息等不良結局。鑒于GDM對孕婦及胎兒危害極大，臨床上在妊娠期間應予以孕婦適當保健護理，以減少不良妊娠結局的發生[1]。本研究旨在探究妊娠期健康教育對GDM孕婦健康知識知曉率及母嬰結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月我院收治的80例GDM孕婦為研究對象。入選患者符合《2016 SOGC臨床實踐指南：妊娠期糖尿病》[2]中GDM診斷標準；隨機將80例孕婦分為干預組和常規組各40例。干預組孕婦年齡（27.64±4.39）歲，孕周（30.12±3.62）周；常規組孕婦年齡（28.31±4.21）歲，孕周（29.64±3.52）周。兩組孕婦上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

附表1 干預前后FPG、2hPBG水平比較(±s,mmol/L)

附表1 干預前后FPG、2hPBG水平比較(±s,mmol/L)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

組別 n FPG 2hPBG干預前 干預后 干預前 干預后干預組 40 8.34±1.56 5.59±1.12* 12.31±2.17 7.69±1.64*常規組 40 8.16±1.51 6.83±1.37* 12.16±2.08 9.84±1.68*t 0.524 4.432 0.316 5.792 P 0.602 0.000 0.753 0.000

附表2 兩組孕婦健康知識知曉率比較[n(%)]

附表3 兩組孕婦妊娠結局比較[n(%)]

1.2 干預方法 常規組孕婦予以常規產前檢查，并囑咐飲食、運動等注意事項。干預組孕婦予以妊娠期健康教育：①通過定期講座教育、發放健康知識手冊等方式加強GDM相關知識宣教，了解治療重要性。②結合孕婦性格、愛好對其進行心理疏導，減少負面情緒，以期提高其治療依從性。③針對病情和孕婦飲食特點制定個性化食譜，并根據血糖控制情況適當調整。④餐后2h進行有氧運動，根據孕婦體質和病情對運動強度進行合理調整。⑤運動飲食控制血糖不佳的孕婦建議使用胰島素降糖治療，注意預防低血糖。⑥每天自我檢測血糖水平，觀察病情緩解情況，并調整用藥。⑦對孕婦進行體重管理，嚴格控制體重增長速度。

1.3 觀察指標 ①兩組孕婦于干預前后分別用血糖檢測儀測定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。②比較兩組孕婦健康知識知曉率。③記錄母嬰結局。

1.4 數據分析 用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析。計數數據用（%）表示，行χ2檢驗；計量數據以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后FPG、2hPBG水平比較 干預后，兩組患者FPG、2hPBG水平均較干預前降低，且干預組低于常規組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組孕婦健康知識知曉率比較 干預組孕婦健康知識知曉率高于常規組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組孕婦妊娠結局比較 干預組孕婦不良妊娠結局發生率低于常規組（P＜0.05），見附表3。

2.4 兩組新生兒出生結局比較 干預組新生兒不良結局發生率12.50%（早產兒2例、新生兒低血糖1例、新生兒窒息2例）低于常規組的35.00%（早產兒3例、新生兒低血糖6例、新生兒窒息5例）（P＜0.05）。

3 討論

對GDM孕婦的護理以飲食、運動干預為主，建立健康的生活方式有利于血糖控制。傳統健康教育以口頭囑咐為主，缺乏持續有效的宣教，導致孕婦對疾病的危害認識不足。孕婦對妊娠期血糖控制措施的配合度不高，且缺乏監督，不利于醫護人員準確掌握孕婦身體健康狀況。

本研究采取妊娠期健康教育對孕婦進行全方位干預和監督，并對血糖控制情況進行觀察。結果發現，兩組患者FPG、2hPBG水平均較干預前降低，且干預組血糖水平更低。相關文獻報道稱[3]，大部分GDM患者經飲食、運動干預后可控制血糖至正常水平。而妊娠期即對孕婦采取持續營養干預并監督其體重增長情況，可有效控制糖攝入量。囑咐孕婦餐后進行適量有氧運動，可增加糖消耗量，并有利于孕婦體質改善。

胡波等學者[4]的研究認為，加強疾病宣教工作可提高孕婦對血糖控制的重視程度。同時及時采取心理干預措施可疏導孕婦緊張等不良情緒，有助于提高其依從性。對于采取上述措施后仍不能有效降低血糖的患者，可予以胰島素注射。治療過程中應注意預防低血糖等并發癥的出現，同時繼續保持健康的生活方式[5]。

除血糖控制外，本研究還就孕婦對健康知識的掌握情況進行了探討。傳統健康教育只在孕婦產檢時對其灌輸相關保健知識，孕婦接受度低且容易遺忘。妊娠期健康教育則通過宣傳手冊、健康講座等方式不斷加深孕婦對疾病的認知，具有持久的影響力[6]。本研究也發現，干預組孕婦對健康知識的掌握程度更高，有利于孕期保健。相關研究表明，GDM孕婦血糖控制不佳可導致產后出血、感染、早產兒等不良妊娠結局出現[7]。而本研究結果顯示，干預組孕婦和新生兒不良結局發生率均較常規組低，與黃曄等學者[8]的研究結果基本一致。該學者認為，妊娠期對孕婦血糖、體重等指標進行連續不間斷的監測，有利于根據孕婦實際情況調整干預方案。針對孕婦本人的個性化健康教育更能達到控制血糖的效果，進而減少產后并發癥的發生。

綜上所述，妊娠期健康教育有助于GDM孕婦妊娠期的血糖控制，促進孕婦健康知識的掌握，并能改善孕婦和新生兒結局。