綜合護理干預配合常規護理在妊娠高血壓綜合征患者圍產期護理中的價值

廣東省深圳市龍華區婦幼保健院（518109）蔣俊

廣東省深圳市龍華區人民醫院（518109）楊新凰

對于PIH患者而言，其存在較高概率表現出胎盤早剝、腎功能障礙、胎兒功能發育遲緩以及胎兒窘迫癥狀等。此種疾病的典型表現主要集中在蛋白尿癥狀、高血壓癥狀、抽搐癥狀以及水腫癥狀等，甚至會呈現出子癇癥狀以及昏迷癥狀，甚至發生死亡現象。對此，通過開展圍產期護理工作，將PIH患者并發癥減少、將妊娠結局改善以及將母嬰生活質量提高表現出顯著價值[1]。本次研究意在探討最佳模式完成妊娠高血壓綜合征患者圍產期護理工作，以此說明綜合護理干預加常規護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年11月～2017年08月收治的82例PIH患者作為實驗對象；所有PIH患者對比分組通過數字奇偶法展開；對照組（41例）：年齡23～39歲；平均孕齡為（33.49±4.12）周；觀察組（41例）：年齡25～41歲；平均孕齡為（33.51±4.13）周。對兩組PIH患者的基本資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組方法：應用常規護理模式對PIH患者開展圍產期護理工作；首先就產婦的胎動情況、宮縮情況與胎兒發育情況加以認真觀察。于吸氧以及休息兩方面做出充分保證，如果PIH患者癥狀表現嚴重，則對其給予雙鼻導管吸氧干預，控制吸氧時間、劑量以及頻率分別為30分鐘/次、3升/分鐘以及2次/天；此外將患者的病情監測力度充分加強，就患者的視力模糊情況以及頭痛情況加以認真觀察，按照醫囑合理對患者給予用藥指導，對患者的用藥情況加以認真觀察，避免出現用藥不良反應的情況[2]。

觀察組方法：應用綜合護理干預模式對PIH患者開展圍產期護理工作，主要體現為：①對患者施以心理護理干預：對于PIH患者，往往因為水腫癥狀以及頭痛癥狀的影響，使得患者呈現出緊張感以及恐懼感，對此，護理人員需要將同PIH患者的交流力度適度加強，就PIH發病過程以及轉歸情況進行認真講解，就其妊娠期生理過程以及分娩期生理過程加以詳細了解，之后在開展健康宣教期間需要凸顯個性化以及針對性特點，從而使得患者的恐懼心理有效降低，從而使其治療配合度顯著提高[3]；②對患者施以飲食護理工作：對于PIH患者在進行產檢期間，需要對孕期系列保健知識加以普及。對于患者的食鹽攝入量進行合理控制，準備高蛋白食物以及高能量食物進行適量補充，從而對于胎兒發育正常做出保證。禁止進食可能導致患者血壓水平有所升高的食物，例如辛辣食物以及海鮮等[4]；③對患者施以子癇護理工作：就PIH患者的胎心變化以及宮縮變化加以認真觀察，對其合理給予吸氧干預以及血壓監測干預。觀察胎兒前肩部娩出后，準備劑量在10U與20U范圍內的縮宮素對患者給予肌注或者靜脈注射，準備劑量為400微克米索前列醇片要求患者口服[5]；④對患者施以產后護理工作：將PIH患者的皮膚護理力度充分加強，避免呈現出壓瘡癥狀。對PIH患者的陰道出血量以及子宮收縮情況加以認真觀察，對患者的宮頸情況以及外陰情況加以認真檢查，如果呈現出裂傷現象，需要立即展開縫合術治療。此外，合理準備高錳酸鉀藥物對患者展開沖洗工作，保證2次/天的高錳酸鉀沖洗頻率，對于患者的會陰部加以認真清潔，對尿液顏色以及尿液性質進行認真觀察，并且對于PIH患者的宮底進行及時按壓，對患者的子宮縮復情況加以認真觀察。

1.3 觀察指標 觀察兩組PIH患者入院時以及分娩前兩時段舒張壓水平、收縮壓水平、胎兒窘迫發生率以及圍生兒死亡發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0對所有PIH患者的護理結果展開統計學分析，計量資料（血壓變化等）組間比較以（±s）形式完成t檢驗，計數資料（分娩結局等）組間比較以n(%)形式完成X2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統計學意義顯著。

2 結果

2.1 血壓水平對比 觀察組PIH患者舒張壓水平低于對照組PIH患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組PIU患者收縮壓水平同對照組PIH患者比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），見附表。

2.2 胎兒窘迫發生率以及圍生兒死亡發生率對比 觀察組PIH患者胎兒窘迫發生率（4.88%，2例）低于對照組PIH患者（31.71%，13例），差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組PIH患者圍生兒死亡發生率（0.00%）低于對照組PIH患者（9.76%，4例），差異存在統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組PIH患者血壓水平臨床對比(±s,mmHg)

附表 兩組PIH患者血壓水平臨床對比(±s,mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓入院時 分娩前 入院時 分娩前對照組 41 150.69±10.43 147.82±9.15 94.15±8.32 91.29±6.62觀察組 41 151.79±11.52 145.59±8.32 93.69±7.82 88.15±5.92 t 0.4532 1.1545 0.2579 2.2639 P 0.6516 0.2517 0.7971 0.0263

3 討論

當前在施以PIH常規治療期間，主要于解痙、鎮靜、利尿以及降壓等方面完成。對于PIH患者在施以治療護理期間，對其血壓水平施以控制屬于基本操作，但是單純對患者施以藥物治療，會使得PIH患者呈現出精神高度緊張狀態，從而使得PIH患者的降壓效果表現出一定程度下降。對此針對PIH患者開展圍產期護理工作，意在使患者擺脫心理負擔，從而將其治療護理配合度顯著提高，在相關護理操作結果以及系列癥狀控制等方面獲得理想效果，最終使得產科護理質量顯著提高。本次研究中，應用綜合護理干預聯合常規護理模式的觀察組PIH患者，同應用常規護理模式的對照組PIH患者比較，在改善舒張壓水平、降低胎兒窘迫發生率以及圍生兒死亡發生率方面可以獲得顯著效果。分析此種情況的原因為，綜合護理干預模式的應用，可以在對PIH患者心理狀態以及基本表現加以了解基礎上展開，對于PIH患者的心理壓力能夠顯著消除，從而使得系列臨床癥狀獲得改善，對于舒張壓水平的控制發揮顯著效果，并且避免因為胎兒窘迫等癥狀的出現，對圍生兒的生命安全造成威脅，從而針對臨床治療能夠積極配合，最終將治療預后顯著改善。

總之，對于PIH患者在開展圍產期護理工作期間，合理選擇綜合護理干預聯合常規護理模式展開，對于妊娠結局的改善以及預后能力的提高能夠做出充分保證。