綜合護理在提高慢性萎縮性胃炎患者療效及改善心理狀態中的作用

廣東省廉江市人民醫院（524400）陳蝦妹

慢性萎縮性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜呈局限性或廣泛性固有腺萎縮[1]，其主要臨床表現為上腹部的隱痛不適，噯氣，食欲不振，消化不良，或貧血等。慢性萎縮性胃炎主要發病原因是幽門螺桿菌的感染[2]，有研究發現在70%～90% 的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜上可培養出幽門螺桿菌[3]。其次還有吸煙、酗酒及食物刺激等。通常對于年齡較大患者的治療效果不佳，又因病情反復，極易對患者心理造成較大的影響[4]。這些負面心理干擾患者的治療及預后，導致病情惡性循環。我院選取91例慢性萎縮性胃炎患者，根據護理方式不同分為常規護理組和綜合護理組，觀察兩組的療效及對患者心理狀態的影響，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取91例2016年1月～2016年12月于我院接受治療的慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為實驗組46例與對照組45例，對照組采用常規護理，實驗組在對照組的基礎上行整體護理干預。實驗組中男24例，女22例；平均年齡（50.3±8.2）歲；平均病程（4.3±3.7）年。對照組中男23例，女22例；平均年齡（49.9±8.8）歲；平均病程（4.8±4.8）年。兩組患者在年齡、性別及病程上差異無統計學意義，P＞0.05，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理。護理人員遵醫囑按時給患者用抗幽門螺桿菌藥物進行治療，提醒患者進行臨床相關檢查，并對其進行對癥治療及病情觀察、健康教育、飲食指導等常規護理。

實驗在對照組的基礎上行綜合護理。①心理護理：護理人員應常與患者進行交流和溝通，針對患者出現的不同程度的焦慮與抑郁情緒進行心理干預，及時與家屬進行溝通，了解患者的心理狀態并幫助其分析所面臨的問題，共同解決問題，使患者樹立治愈疾病的信心，提高其用藥的依從性，積極的配合治療。使用輕松、靈活的方式告知患者不良心理因素對病情的發展和預后的不利影響，增強其應激能力。②健康教育：將我院醫療環境和條件結合慢性萎縮性胃炎的相關知識進行歸納、總結并形成具體的教育方案，對入院的患者進行健康教育，使其了解自己的病情。③行為干預：根據患者個人情況為其安排能力范圍內的鍛煉，如散步、打太極等，使患者身體鍛煉與放松的運動，可緩解患者的不良情緒，可有助于其病情好轉。④出院指導：囑咐患者合理安排飲食，不可暴飲暴食，不宜食過熱、過辣、過冷等刺激性食物，并告知患者幽門螺桿菌的危害及易傳播性，囑咐其注意個人衛生，防止幽門螺桿菌傳播。護理人員還需告知患者需做到生活規律，根據個人情況適當運動，增加抵抗力。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療療效和焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分。患者病理學檢查和胃鏡相關改變消失，相關體征及臨床癥狀基本消失為顯效。患者病理學檢查和胃鏡相關改變消失，相關體征及臨床癥狀所有改善為有效。患者病理學檢查和胃鏡相關改變消失，相關體征及臨床癥狀未有好轉跡象，或病情加重為無效。焦慮自評量表、抑郁自評量表的評分分值越高焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以率的方式表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后負面情緒焦慮自評量表和抑郁自評量表評分比較。兩組患者在治療前焦慮自評量表和抑郁自評量評分都較高，都具有焦慮心理，兩組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者在治療后自評量表和抑郁自評量表評分相較治療前降低，焦慮、抑郁心理有所改善，兩組患者治療前后相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組評分相較對照組術后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分降低更加明顯，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 兩組患者治療后療效比較 實驗組患者的治療有效率（91.3%）明顯優于對照組患者的治療有效率（82.2%）（P＜0.05）。具體見附表2。

附表2 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上較常見的消化系統疾病，慢性萎縮性胃炎多發于老年人且病程較長，有研究顯示[5]其病變發生率會隨年齡增長而增加，當年齡每增長10歲，會增加15%的平均遞增率。慢性萎縮性胃炎主要臨床表現為上腹部的隱痛不適，噯氣，食欲不振，消化不良，或貧血等[6]。因其屬慢性心身疾病范疇，與負面情緒而引起的內分泌、免疫功能失調、機體植物神經功能紊亂密切相關[7]。田壽仙[8]認為由于藥物治療慢性萎縮性胃炎主要是清除損傷因子，并未關注患者的心理，因此，在對患者進行藥物治療的期間應給予有效的心理護理、飲食護理等護理干預。

本研究實驗組在對慢性萎縮性胃炎患者應用藥物治療的基礎上給予其針對性的護理干預治療，如：心理護理、健康教育、行為干預、出院指導等。結果顯示，實驗組患者在護理后的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分與治療前相比均明顯降低，但實驗組患者在護理后的焦慮自評量表評分為（28.4±5.6）分、抑郁自評量表評分為（27.8±5.6）分顯著優于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。并且實驗組的治療總有效率為91.3%，明顯優于對照組的82.2%（P＜0.05）。這一結果與相關文獻報道的結果相一致[9]。說明綜合護理干預可有效提高慢性萎縮性胃炎患者的療效，減少患者的負面情緒，有效地減輕患者的身心痛苦[10]。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者行綜合護理干預可有效地提高療效及患者心理狀態，改善患者的身心狀態，提高其治療的依從性，值得臨床上推廣。