阿立哌唑與氯氮平用于治療精神分裂癥患者的效果及護(hù)理措施

河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）李云 時(shí)習(xí) 李靖子

精神分裂癥是臨床上一種發(fā)病率極高的精神疾病，該病病程時(shí)間較長(zhǎng)，臨床治療具有較大難度[1]。本研究比較阿立哌唑與氯氮平用于治療精神分裂癥患者的效果，并總結(jié)其護(hù)理措施，旨在為精神分裂癥的臨床治療和護(hù)理提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月我院收治的100例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（氯氮平組50例和阿立哌唑組50例）。氯氮平組中男性24例、女性26例，年齡范圍為15～74歲，平均年齡為（44.2±4.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～18年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（6.0±2.3）年；阿立哌唑組中男性27例、女性23例，年齡范圍為17～75歲，平均年齡為（45.0±3.7）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～16年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（5.8±2.6）年。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 氯氮平組患者予以氯氮平口服治療，初始劑量為每天50mg，并緩緩增加，直至每天（200～600）mg。阿立哌唑組患者予以阿立哌唑片口服治療，初始劑量為每天10mg，持續(xù)治療7d后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每天最大劑量為30mg。兩組患者均持續(xù)治療12個(gè)月，治療期間可根據(jù)其病情變化使用抗膽堿能和苯二氮卓類(lèi)藥物。兩組患者均接受基礎(chǔ)護(hù)理，如心理疏導(dǎo)、安全護(hù)理、健康宣教以及情感互助等。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用PANSS量表對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估，并比較不同組患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分和PANSS總評(píng)分。②記錄并比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，阿立哌唑組患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分和PANSS總評(píng)分均明顯低于氯氮平組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表；阿立哌唑組患者不良反應(yīng)包括頭痛1例、失眠1例；氯氮平組患者頭暈1例、流涎2例、嗜睡1例、乏力1例，體重增加1例、便秘2例，阿立哌唑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.0%VS16.0%）明顯低于氯氮平組（X2=4.000，P=0.046）。

附表 不同組患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分和PANSS總評(píng)分比較

3 討論

臨床多采取氯氮平治療精神分裂癥，雖然能不同程度地控制患者疾病，然而其起效速度較慢，藥效作用時(shí)間較短，使得其臨床應(yīng)用受到限制。阿立哌唑是一種新型的抗精神病藥物，被稱為“多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑”和“第三代抗精神類(lèi)藥物”。研究報(bào)道，阿立哌唑治療精神分裂癥時(shí)不僅能降低亢進(jìn)多巴胺活性，減輕其陽(yáng)性反應(yīng)，同時(shí)還能調(diào)高其興奮狀態(tài)的多巴胺神經(jīng)元，改善其認(rèn)知功能和陰性癥狀，此外其還能降低正常多巴胺生理功能，且不會(huì)對(duì)催乳素和運(yùn)動(dòng)功能水平帶來(lái)影響。由于精神分裂癥患者心理較易發(fā)生明顯改變，所以臨床加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)、安全護(hù)理和健康宣教同等重要。在臨床治療過(guò)程中，護(hù)理人員需不斷觀察患者心理情緒變化，在患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)明顯時(shí)，需及時(shí)將其分離控制，予以鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)與患者加強(qiáng)溝通，及時(shí)撫慰患者不良情緒；另外護(hù)理人員還需對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，向患者說(shuō)明情感互助的重要性，使患者感到來(lái)自家庭的溫暖。本研究比較阿立哌唑與氯氮平用于治療精神分裂癥患者的效果，并總結(jié)其護(hù)理措施，結(jié)果顯示，治療后，阿立哌唑組患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分和PANSS總評(píng)分均明顯低于氯氮平組（P＜0.05；阿立哌唑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氯氮平組（P＜0.05）；該研究結(jié)果與顧春芳[2]等研究結(jié)果相類(lèi)似。

綜上所述，與氯氮平相比，阿立哌唑在治療精神分裂癥患者方面臨床效果和安全性更為明顯，其值得推廣借鑒。